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[经验交流] 胆结石能碎石吗?

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发表于 2018-10-26 07:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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胆结石能碎石吗?

阜阳体外碎石

碎石科的大夫经常被人问到,胆结石,我要过来碎石。

简单说一下胆结石这个病,胆结石往往导致慢性胆囊炎,慢性胆囊炎90- 95%是由胆结石引起的,发病率也是非常高的大概16%,发病高峰在五十岁左右。

先说重点吧:胆结石能碎石吗?目前来说不宜碎石,多数选择做腹腔镜。理论上是和泌尿系结石一样碎石,以前也有尝试体外碎石的,但是结石排出率不高,疼的时候吃止疼药,最严重的会引起急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)。
书上说的发病机制都是各种学说,主要有胆囊动力学异常,胆囊缺血,病因有细菌病毒,寄生虫感染,饮食因素有长期饥饿而暴饮暴食,营养过剩等。总之是不知道怎么他就长成结石了?这些学说,说了跟没说一样。

那一般来说胆囊炎一个就是谈了会发现另外一个就是,体检的时候做B超发现的,他可能一点都不疼,或者谈的非常轻微,过一会儿就好了,都没在意,B超检查胆囊壁毛糙增厚,他有可能是息肉,是需要再查一次的,如果是这个医生看错了,对于医生来来说只是一次失误,对于患者是百分之百的错误,所以一定要去再查一次。甚至去不同的医院查第三次。

查出来有病,当然患者都比较害怕,所已经常会打碎石科电话,你是碎石科嘛。肯定是问碎石科的大夫。但碎石科的大夫的确却没有办法,会跟他说,我们只碎泌尿系的结石。这个时候,碎石科的医生就要跟患者仔细的讲一讲这个病。

这个病是外科学的疾病,内科学里是没有的,但是患者一般都愿意吃药,最常用的药:熊去氧胆酸,有国外进口的,这个药物是抑制胆固醇的吸收,使形成胆结石的成分减小,其他的药物效果更差。这些都是所谓的对因治疗但实际但结石的原因,并没有找到。对因治疗还能止疼吗?反正患者就是这样的,胆囊疼了就吃点药呗,去药店买点消炎利胆的药吧!

这个分科是不会出错的,也就是说:胆结石吃药是不好使。个人观点的大白话就是,吃药基本上没什么用,要知道,安慰剂的效果大概是30%。2014版的胆囊结石内科专家共识,是提到一些药物治疗,和胆汁内浓度高的抗生素应用。想看的话搜一下,自己看吧!
得了吧,还是说一点真正的对于因治疗,首选腹腔镜胆囊切除术。外科病就是切,外科病就是切,不想手术就不切。以后还是要切。

下列四种情况,要考虑手术:
1. 结石数量多及结石直径大于2到3厘米,
2. 胆囊壁钙化或瓷性胆囊,
3. 伴有胆囊息肉大于一厘米,
4. 胆囊壁增厚大于三毫米,及伴有慢性胆囊炎,

还有一种就是肝外胆管结石,也是手术,没什么症状尽量不做,药物有没什么可吃的。
再有一种就是肝内胆管结石,这个也是手术。不想做就不做。
发表于 2018-11-11 22:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 kaixindou1 于 2018-11-12 15:17 编辑

{MOD},学习了
 楼主| 发表于 2018-11-11 22:41 | 显示全部楼层

欢迎常来护理区,分享你的医学经验
发表于 2018-11-12 06:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 kaixindou1 于 2018-11-12 15:19 编辑

胆囊结石一般没症状保守治疗,碎石效果对肝胆系结石效果不够显著,如果胆囊结石出现症状后,建议消炎利胆,胆结石**胆囊壁出现胆囊炎后,患者就有症状疼,胀,严重炎症体外能够触及肿大胆囊,保守失败后建议微创,体外碎石不建议谢谢分享!学习了!

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kaixindou1 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2019-2-7 09:25 | 显示全部楼层
谢谢楼主的分享!学习了!胆囊结石一般没症状保守治疗,碎石效果对肝胆系结石效果不够显著,如果胆囊结石出现症状后,建议消炎利胆,胆结石**胆囊壁出现胆囊炎后,患者就有症状疼,胀,严重炎症体外能够触及肿大胆囊,保守失败后建议微创,体外碎石不建议。

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