过敏性紫癜？诊断治疗方案选择

C****4

男性儿童，8岁，10月1日，患儿因出现双下肢皮肤瘀斑2小时来诊。伴有右侧膝关节疼痛，活动时加重。无腹痛，无呕吐，无便血。无胸闷，气促。暂未解小便。数天前有“感冒”病史，服药（具体不详）后好转。查体四测正常，双下肢看见紫红色斑丘疹，高出皮面，大小不等。右膝关节轻度肿胀，按痛。余皮肤未见皮疹。头颅五官无异常。咽稍红，扁桃体1度肿大，不红。心肺无异常。腹部无压痛。血常规：血红蛋白110mmol/L，白细胞总数及分类均正常。血小板正常。尿常规潜血1+，无蛋白。抗ASO358.8Iu/ml。考虑过敏性紫癜。予D.X.M. 一次5mg 口服，一天一次。维生素B6 一次1/2粒 一天一次口服，维生素C一次一粒 口服一天3次。嘱患儿注意休息，避免运动。患者并于外院服用中药。于10月20日复诊，皮疹消失，膝关节疼痛消失。今日患者又出现双下肢相同的皮疹，无膝关节疼痛。无其它不适。
   问题：诊断过敏性紫癜是否成立？2.治疗方案？抗O高，是否需要抗生素？

别**料

诊断过敏性紫癜是否成立？
从有皮疹伴关节痛症状，结合PLT正常可以临床诊断。
治疗方案？抗O高，是否需要抗生素？
目前方案还可以，但个人建议不要中西同时治疗。复发要查明原因是病因没有去除还是激素停用过早。
ASO高，还要结合一下有没有感染的症状，如果仅单纯高没有意义。

a****g

查血沉、血常规、尿常规、肾功能，如白细胞高应用抗生素，反复出现皮疹、抗O高可延长激素应用时间，缓慢减量。

中****生

使用纯中药就能治愈，没有必要用激素，这方面本人有较多的积累。

x****n

激素治疗有必要，需要足量足疗程

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s****0

关节型的过敏性紫癫，建议激素治疗。抗O增高，也应该抗生素治疗对症。检查复查诱因，比如病毒感染等

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林**林

诊断应该没错，激素停得太快了，要复查尿常规

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安**货

中医可以治疗此病，但不应当排斥激素疗法！针对过敏性紫癜激素治疗是必要的，而单纯中医治疗则是不靠谱的！！如果中西医联合治疗之，减少激素用量及使用时程、缩短病程和改善患儿全身状况则是完全可以预期的。

l****6

关节型的过敏性紫癫，建议激素治疗。抗O增高，也应该抗生素治疗对症。抗病毒。检查复查诱因。

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