小儿输液进空气惊险一刻

刘*谦

今天真是紧张的一天，到现在我还心有余悸，今天上午一小儿、4岁，因为支气管炎在我们诊输液治疗，家长要求在家输液，没办法我们这都这习惯，用了2组液体，第一组 生理盐水100ml 头孢哌酮舒巴坦1.0 第二组5％GS100ml 细辛脑8mg ，输上后我观察一会没什么反应就回来了． 　　　大约40分钟的样子患儿的家长紧张的来找我，说孩子哭闹、说肚子痛。我马上出诊，到达后发现小儿哭闹，满头大汗，口唇发绀，听诊心脏搏动加快，呼吸音可，未及干湿啰音。患儿边哭闹边拍胸脯，这时液体第一组已经用完，家长诉换上第二组液体后出现哭闹的，我考虑是否细辛脑的胃肠道反应？但此患儿原来用过此药，未出现任何不适，正在考虑，家长说因为疏忽第一组液体滴完的时候没有发现，液体间断茂菲管内没有液体了，换上第二组液体后有一段空气进入血管，大约20cm。当时马上考虑到空气栓塞，晕啊，，，，该怎么办？这时患儿停止哭闹，头偏向一侧，唤之不应。急掐人中，哇的一声哭了出来。我百米冲刺跑回诊所，扛起氧气瓶冲回患儿家，吸氧，患儿不配合，一直哭闹，让家长拿氧气带在患儿鼻前，尽量让患儿吸入氧气，左侧卧位，大约5分钟的样子，患儿哭闹减轻，口唇颜色变红，持续吸氧20分钟，患儿不再哭闹。这时才松口气。过了半小时患儿恢复正常，躺着休息一会后一切正常。 事后考虑，此患儿哭闹、说肚子痛，其实是胸闷、胸痛。万幸的是这个患儿进入的空气数量比较少，液体一直用完没有出现不良反应，可以排除输液反应和药物反应。回来查资料，空气栓塞的处理方法是头低脚高左侧卧位，吸氧。没查到其它的处理方法。提醒大家注意一定要给患儿讲明，唉，也是晕，现在我认为没有几个不知道的，输液不能进入空气，可偏偏这个患儿的家长就。。。。。:L 资料：空气进入血循环的后果取决于进入的速度和气体量. 少量气体入血可溶解于血液内,不会发生气体栓塞. 大量气体(>100毫升),迅速进入静脉,随血流到达右心,因为心脏的搏动,将空气与血液搅拌形成大量血气泡,充满心腔.泡沫血具有可压缩性,当心脏收缩时,血气泡被压缩,血液不能进入肺动脉;当心脏舒张时,气泡形成并变大,阻碍了静脉回流,造成了严重的循环障碍. 严格的说,会有部分气泡进入肺动脉,栓塞在小的肺动脉分支.小气泡亦可经过肺动脉小分支和毛细血管到左心,使体循环的一些器官栓塞.

水****1

真的是好惊险，基层输液必须特别小心，家长看液体很容易液体输空，发现后赶紧就把液体插上了

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别**料

现在我们都用防止进入气体的重力输液器

个**科

别看资料 发表于 2018-10-30 07:04
现在我们都用防止进入气体的重力输液器

资讯版主，如此患者可能出现了小血管栓塞，用力扣背，拍打，是否可行

l****6

现在我们都用防止进入气体的重力输液器，家长不看好液体。医护人员也有责任，换药的时候，不看好。就给换上药了，太害怕了。

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g****n

应该不是进了空气

w****1

干医疗这一行。就像踩钢丝似的。稍有不慎就会出意外。

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孙****景

楼主你好为什么看不了首页？
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B***7

原则是根本，输液特别是小孩、老年人我们都要求在观察室进行的。方便别人，自己操心！就好像借车给别人，车开出去了，你的心也跟着出去了

c****7

空气进入血管，非常危险，一旦肺栓塞，将危机生命！

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