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[病案讨论] 发热4月余,腹水3周

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发表于 2018-10-22 15:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者老年女性,76岁,4月前出现寒战、发热,间断发作,未经积极诊治,反复发作至今,呈间歇热,无腹痛,咳嗽,伴臀部放射痛,发作后可缓解,3周前发现腹水,患者发热发作时可有食欲不振、乏力,发作后正常,无其他不适。既往无肝炎结核病史,有2型糖尿病病史
腹部彩超提示:腹水,脾大;胸片提示:左肺野外带钙化点;
血常规:白细胞:2.7*109/l,淋巴细胞 0.3*109/l,血红蛋白105g/l
风湿因子(+)CRP(+)
乙肝五项和丙肝病毒抗体(—)
血沉 95
免疫系列检查(-)见图片
肿瘤系列检查:CA125 76.27,其余均正常
腹水常规+生化见图片
腹水TB-DNA(-)
布鲁氏菌(-)
腰椎核磁共振检查;1、腰椎退行性变; 腰3-5椎体终板炎。2、腰椎间盘变性,腰3-骶1椎间盘膨出。

实在是找不到病因了,希望各位大神看看,是什么原因导致的发烧,最起码有个方向,多谢了。

免疫系列

免疫系列

腹水

腹水

腹水

腹水
发表于 2018-11-12 16:44 | 显示全部楼层
居住地如果在热带或亚热带,需要除外疟疾

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-7-15 19:13 | 显示全部楼层
需要查结核相关的化验,因为结核的证据不好找,建议行结核ATB检测

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-8-26 11:08 | 显示全部楼层
这个建议看看中医
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