流涕、咳嗽5天，血尿1天（间质性肾炎）

别**料

性别: 男、年龄: 11 岁主诉: 流涕、咳嗽5天，血尿1天
现病史: 患儿于53天前开始无明显诱因出现 流涕，为清涕伴咳嗽，有痰不易咳出在附近诊所静脉用克林、炎琥宁等药物4天，昨日发现尿色发红而来医院就诊。z经门诊以血尿原因待查收入院。病来食欲，正常二便正常。无恶心、呕吐、无乏力。
既往史:健康，无肝炎等传染病史接触史。按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破及麻疹疫苗。无手术、输血及外伤史，无食物及药物过敏史
体格检查: T 37.5℃ P110次/分 R20次/分 神志清，步入病房，发育正常，营养好。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，皮肤弹性可。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽。眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可，未见分泌物。耳廓无畸形，外耳道无异常及分泌物。口唇红润，咽部无充血，双扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双肺呼吸音粗，无明显干湿啰音，心脏理诊未见异常。腹软，肝脾不大，全腹无压痛及反跳痛，未及包块，肠鸣音活跃。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，双下肢无水肿，腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，病理反射未引出。
辅助检查:
血常规WBC7.50×10^9／L, L:35％，N:65%,HB：120×10^9／L，PLT:220×10^9／L
CRP:9.5mg/l，
支原体1:40阴性，
肝功、心功、肾功正常、甲功正常、血糖正常。
血沉7mm/L,抗O正常
PPD试验阴性
X线双肺纹理增强改变
尿液常规：WBC7789/HP，PRO+2
泌尿系超声无异常
初步诊断：


血尿原因待查
治疗方案：
青霉素静点
继续检查尿微量蛋白、补体C3、
请讨论诊断及方案

江**生

感冒引起的肾炎
治疗：安络血或止血敏，敏感抗生素，低蛋白饮食等。
值得注意的是：感冒引起的肾炎，如果治疗不及时，很容易转化为慢性肾炎，更有甚者会有生命危险！
中医诊断：咳嗽，血淋尿血（肾咳）；血热妄行出血。治疗：清热化痰凉血止血。方用犀角地黄汤加玄参，杏仁，石膏，地榆，瞿麦等。

别**料

患儿入院后经过检查尿三杯，三杯均有血。但RBC明显减少，尿微量蛋白、补体C3正常。继续治疗，有连续检查晨尿，3天后血消失。
最后诊断：
支气管炎
间质性肾炎（药物性血尿）


分析：
尽管有感染病史和血尿症状，但无水肿、高血压、血脂正常且补体C3正常，基本除外肾小球肾炎
结合曾经使用克林后出现腹痛、血尿，所以考虑是药物性不良反应。