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[病案讨论] 持续胸痛时间不详(原创病历)。

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发表于 2018-10-17 20:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,70岁农民,主因持续胸痛具体时间不详入院。

患者自诉间断胸痛三天,但最后一次胸痛时间不详,以胸骨后为著,无汗出,无恶心呕吐,无明显呼吸困难,于家中静滴活血化瘀药物治疗,症状无缓解,为求进一步治疗入院。

患者既往脑出血病史,反应迟钝,言语欠清晰。

查体,血压110/70毫米汞柱,双肺呼吸音粗,无明显啰音,心率约85次每分,律齐,未闻及明显杂音,下肢不肿。

辅助检查如下图,


讨论:诊断及治疗方案。

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2018-11-20 09:56 | 显示全部楼层
下壁心梗
建议进一步检查,行冠脉造影/CTA,必要时行PCI
个人意见,不知道对与否,望老师指教

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
旧日足迹 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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 楼主| 发表于 2018-11-21 19:15 | 显示全部楼层
患者为下壁右室心肌梗死,给予保守治疗,患者拒绝介入。
发表于 2018-12-5 14:14 | 显示全部楼层
肌钙蛋白升高、心肌缺血症状、心电图下壁导联右室导联ST段抬高病理性Q波诊断急性下壁右室ST段抬高型心肌梗死
最好的治疗还是开通血管最好,开通血管有PCI和溶栓治疗
患家拒绝行PCI术,予以药物保守治疗,那是否可以行药物溶栓治疗呢?
药物溶栓的指针是年龄<75岁,发病时间<12h,如果已达12-24h,但仍有进行性缺血性胸痛广泛ST段抬高者也可以考虑溶栓,
这个病人间断胸痛3天,经活血化瘀静脉输液治疗后胸痛缓解不明显,是否与可以溶栓治疗呢?
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