记性差1年,加重三个月.

踏**牛

病        例： 女   70岁

主       诉:   记性差1年,加重三个月.

现 病  史：患者自1年前记忆力降低,对以前的事可以模糊记着,对现发生的事基本上记不住,上述症状越来越重,发病以来,无头痛头晕,无恶心呕吐,活动自如.饮食可,二便正常.


既  往  史:   既往健康,否认家族遗传病及高血压糖尿病等慢性病史,无药物及食物过敏史,无烟酒嗜好.


体格检查：T 36.6       P 16次/分    R 15次/分    BP 138/88mmHg   发育正常,营养一般,意识清，记性差，淡漠，运动、感觉、自主神经等检查无异常。其它余(-).


辅助检查：头颅MRI提示：右侧海马T2高信号，T1低信号，DWI正常。



请大家根据仅有信息诊断治疗

杯**茶

1、病例特点： 老年女性，70岁。进行性记忆力减退1年，加重三个月。1年前开始记忆力降低，对以前的事可以模糊记着，对现发生的事基本上记不住，上述症状越来越重。既往健康。神经系统检查：意识清，记性差，淡漠，运动、感觉、自主神经等检查无异常。头颅MRI提示：右侧海马T2高信号，T1低信号，DWI正常。
2、定位：大脑皮层、海马附近记忆中枢。
     定位依据：进行性记忆减退，尤其是近事记忆为主，结合核磁共振影像改变。
3、定性：神经系统退行性疾病，老年性痴呆。
     定性依据：进行性近事记忆减退，既往健康，神经系统查体应该有明显近记忆丧失。结合影像改变，诊断神经系统退行性疾病。
4、诊断：阿尔茨海姆病
5、本病缺乏有效的治疗措施，可以适当改善循环、促进脑功能、增强记忆等药物治疗，人文关怀和生活护理非常重要。
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，趁早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
由于发病因素涉及很多方面，绝不能单纯的药物治疗。临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身擦背，防止压疮发生。对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。

x****6

谢谢楼主#2的分享。学习了诊断及处置。

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