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[经验交流] 患者家属自行停止呼吸机 我们该怎么办?

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发表于 2018-10-7 21:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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原标题:家属自行停止呼吸机,我们该睁一只眼闭一只眼吗
@暴力摇子:
有时候临床遇到一些病情危重,需要进行呼吸循环支持的病人,家属会在医务人员不在的时候自行停止这些支持,当然有的就会被发现,也为时已晚,身边甚至还有家属在外面算一个黄道吉日……如果你是值班护士,你该怎么办?
遇到这种情况要报警惹一身瘙?还是睁一只眼闭一只眼呢?我们可以评判吗?——源自:丁香园心情驿站
点评
身上连接有呼吸机之类的呼吸循环支持管道的患者,多为多系统多器官功能衰竭的急危重患者。
护理人员对这种特殊情况下的临床应对,要分清两种情况。
ICU护理管理
如果患者是在ICU,患者在重症医学科,这是处于积极救治状态下的。
如果有患者家属偷偷做出这种举动,被值班护士发现后,就要立即做出反应!
  • 立即制止患者家属的这种不当行为!
  • 按照意外拔管等应急预案及流程,进行应对处理,如立即还原、连接上这些被脱离的管道,做好稳妥的处置。
  • 及时报告医生、护士长。医生及上级管理者的支持,做出下一步的应对处理。
  • 做通患者家属的思想工作,使其配合、理解医疗护理行为,做出正确的应对处理。
  • 列入高危病人管理   把有过这种意外情况的患者列入患者安全高危病人,进行特别管理。因为有过这种意外情况的发生,医护人员就要提高警惕,在患者家属探视时,有医护人员在一旁监督或查看,确保患者安全。
  • 做好知情告知    患者身上出现这种情况,主管医生就要通知其他的患者家属,一起进行沟通和交流,征求患者家属的意见,签署知情同意书,必要时,把患者转出ICU,或是劝其出院。
    普通病房患者管理
    如果这种事情发生在普通病房,带有管道支持的患者,多为临终关怀的性质,值班的医护人员要熟知患者的一般情况、家庭情况,征求患者家属的意见,达成一致意见,取得患者家属的理解。

  • 进行劝阻    只要患者身处住院环境,对带有管道的患者,值班护士有责任保持管道的妥善固定和正常。发现患者家属这种不当行为之后,值班护士要立即进行劝阻。
  • 按照应急预案进行应对处理   意外拔管,护士要按照相关应急预案和流程,进行正确的应对。
  • 及时上报管理   护士发现这种情况后,要及时报告医生和护士长,听从安排。
    4、强化安全管理    护理人员是患者的保护者,发现这种擅自停止呼吸机等行为后,要提高警惕,严密观察患者的病情变化,有情况及时报告医生。
    5、做好护理记录   发现并制止患者家属的这种行为之后,护士还要在护理记录上做好文书记录,留下证据。
    6、做好医患沟通   这种情况下,患者家属不能自行停机。这是违反医学伦理的不当行为,医护人员看到后,不能听之任之。要与患者家属进行交流。告知其如有问题,可以跟医护人员提前进行沟通和交流,必要时,签署知情同意书,或是放弃积极治疗的文书,取得患者家属的理解和配合,必要时,为患者办理出院。
    7、严防医患纠纷   如果患者处于临终关怀阶段,医护人员可在取得患方理解支持的基础上,签署病情告知书,做好医疗护理文书的书写,解除患者身上的一些管道,让其在患者家属的陪伴下,有尊严有温度地走完人生的最后路程。
    8、跟进患者家属的人文关怀   为患者进行医学人文关怀的同时,关注患者家属的情绪变化,给与其必要的帮助和心理支持,进一步和谐医患关系,严防医疗纠纷。

综上。
无论如何,把身上带有呼吸循坏支持的管道自行停止,且在住院环境之下,值班医护人员有责任有义务保护患者的安全,与患者家属积极进行沟通和交流,必要时,签署病情告知书,取得患者家属的支持与理解,确保患者的医疗护理安全,严防医患纠纷。
(源自:中卫护研院)

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