导尿管水囊内到底该注入多少水？..

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导尿管水囊内到底该注入多少水？

经典小药片  外科护理

临床案例

患者，张大爷，84岁，阿尔茨海默病，长期卧床，意识模糊，长期留置尿管。

近日，患者因发热、尿管不畅、尿液浑浊再次入院，家属诉尿道口有漏尿现象，要求更换尿管。

责任护士小赵评估患者，尿管留置时间35天，尿管型号为16Fr，尿管及引流袋内尿垢较多。与大夫沟通后，拟行更换导尿管。

护士小赵置管成功后，注入导尿包内自带10毫升无菌水固定气囊，这时家属要求护士再注入10毫升无菌水。家属认为水囊内多注入些液体，不宜漏尿，导管也不宜脱出。

护士很纳闷，怕注水过多导致气囊压力过大而缩短导尿管使用寿命。那么到底气囊内最多可注入多少水呢？
笔者查阅了相关文献及导尿管说明书，并电话咨询生产导尿管的某公司有关人员得到如下收获。

常用各型号导尿管最合适注水量(文献以江苏某公司生产导尿管得出结论)

各型号双腔导尿管标注注液量（以笔者咨询的湛江某公司为例，下图括号中为标注注水量）

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可见，不同公司生产的导尿管，其注水量是存在差异的；最合适的注水量与最大注水量也不同。虽然导尿包内预充式液体为10毫升，但对于大号，大水囊尿管来说完全可以适当多加些；而较小的尿管，也不可固守成规，要根据实际情况来分析。临床护士不可只顾机械操作，要关注说明书内容，知道每款产品的标注量，对于拔管困难时，需注水撑破水囊时有参考量。


知识拓展

尿管上的这些数字代表什么?

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红线上面的22 Fr代表导尿管的型号，一般是以周径来表示，以法制为计量单位（F Foleys）。法制单位与直径是3：1，也就是 18 Fr 尿管，直径是 6 mm，21 Fr 的尿管直径是 7 mm，22Fr尿管，直径是7.3mm。黑线上面的7.3即为直径。

蓝线上面的30ml为标注注水量，就是最大注水量不能超过30毫升。

导尿管的型号如何选择？

1   儿童应使用专用8-10Fr小型导尿管。

2   前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，可选择12-14Fr较细的尿管；若是前列腺摘除术后的，血尿伴血块者，一般用20Fr或22Fr三腔导尿管，用于冲洗防止血块堵塞尿管。

3   普通导尿可选择16-18Fr的双腔导尿管。

4   年老体弱、长期卧床的女性，应该选择18-22Fr，管腔较粗的导尿管。

5   需要进行膀胱冲洗时使用三腔导尿管。

注意事项

1   不得使用含石油基质的润滑剂，防止腐蚀尿管；需用医用润滑剂润滑，超滑胶乳导尿管插入前先用无菌水充分湿润，即达到超滑效果，无需使用润滑剂。

2   选择适宜的导尿管规格，对小儿或疑有尿道狭窄者，导尿管规格宜小。

3   插入尿管时动作应轻柔，以免损伤尿道粘膜，勿插入过深或过浅，尤忌反复抽动导尿管。

4   使用时严格无菌操作，避免向气囊内注入不洁液体或葡萄糖、葡萄糖盐水及加入药物的液体，以免阻塞导管；注液量不得超过尿管上的标注容量。

5   如膀胱过度充盈，而患者又极度虚弱，排尿宜缓慢且第一次**量不超过1000ml，以免膀胱骤然减压引起出血或晕厥。

6   测量残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。正常残余尿量为5-10ml，如超过100ml，则应留置导尿。

7   拔出导尿管如有阻力，不可强力外拔，以免损伤尿道。

8   拔出导尿管时可按注水方法用空注射器**插入阀门让水自然排出或剪去活塞自然排出后拔出。

9   如发现球囊无菌水无法抽出，并采取其他措施无法排出无菌水的情况下，请及时联系厂家，在厂家的指导下处理，推荐导丝或在B超下会阴穿刺后取出。

10   对情绪不稳定或行为无法自控的患者，需加强看护，建议使用单腔导尿管，必要时需进行适当的约束，防止患者自行拔管造成器质损伤。

11   留置期间不要钳夹尿管，以免气囊注水管粘连堵塞。