前不久，一位糖尿病人因糖尿病足住院治疗，入院时常规心电图检查正常，予以安排第二天例行检查心脏彩超，但是不幸发生了，就在当天晚上，患者起床下地时突然倒地呼吸心跳停止，抢救无效猝死了。
也有不少糖尿病患者经常对医生说，我前不久做的心电图完全正常，有医生告诉我心脏比年轻人还好，可是不久急性心肌梗死冠脉放置好几个支架。
很多糖尿病患者检查普通心电图时可以完全正常，并不意味着心脏没有问题。的确，心电图能反应心脏的很多情况，比如心律失常、心肌缺血、心室肥大、传导阻滞等等，是诊断心律失常、冠心病、急性心梗、传导异常等不可缺少的检查手段，它可以通过心电波形的变化，来推测心腔的大小、有无缺血坏死等。但是，在糖尿病患者中，很多病人有一个很明显的特征，那就是心电图改变的时间远远晚于心脏结构的改变，也就是说早在心电图出现问题之前很久，心肌就可能已经发生问题了。换句话说，心电图正常，不代表糖友的心脏就是没有问题的。
当然，有一些病人会在普通心电图检查完全正常时通过特殊检查发现蛛丝马迹，常用的动态心电图检查就是不错的检查手段之一。糖尿病患者心电图正常时医生一般会建议做24小时动态心电图检查，带上一个心电图记录的盒时刻描记病人的心电图，相当于“警察”24小时蹲坑捕捉“罪犯”，这期间只要有心脏病发作就能被有效记录。
还有，奉劝每一位糖尿病患者应该定期检查心脏彩超，这很重要，由于心脏彩超可以清晰的观察心脏形态、结构、各部位运动的变化等特征，所以可以很早就发现心脏不正常的一些迹象，提醒引起重视。建议半年复查一次，请保存好每一次复查的结果，以便医生用来与上一次的检查结果进行比对，了解心脏问题的动态变化，有问题可以得到及时的处理。
另外，我们还倡导患者定期进行一些常规项目检查，除了一般血常规、尿蛋白、肝肾功能、血糖、血脂等检查，还应该针对性的检查载脂蛋白AB组合 、脂蛋白a、同型半胱氨酸、C-反应蛋白、心肌酶、颈动脉彩超等项目。
在这里很有必要做一个推荐动态心电图和心脏彩超检查的人群小科普：
1、糖尿病患者，无论有没有症状和心电图是否正常，都应该常规检查动态心电图和心脏彩超。
2、日常生活中感到胸闷、心慌、头昏等症状，但普通的心电图无法找出原因时，应该尽快去医院做动态心电图和心脏彩超检查。
3、有肥胖史、糖尿病史、高血压史、长期酗酒吸烟以及心血管类疾病家族史的，可以定期检查。
4、心电图检查有各种早搏、停搏、心动过速、心动过缓及其它异常状况，请及时检查动态心电图和心脏彩超。
5、年龄在40岁以上的所谓正常人，应该至少检查一次动态心电图和心脏彩超，以了解自己的心脏状态。
发表于 2018-9-8 07:05
