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本帖最后由 取法乎上 于 2018-9-5 01:39 编辑
一、病案 女童，年龄3岁，2018年07月17日来诊，其母代诉：后背和腰跨间有成块红色疹块，稍突出皮肤高度，瘙痒甚。儿童日常易烦躁，易感冒发烧，有便秘。经常因感冒住院治疗，家人忧心忡忡，医院检查有肝脏增大情况。 刻诊：双手寸口位脉数，舌淡苔白。辩证：肝热脾虚，风热郁表。 为疏：逍遥散加减：北柴胡6当归片4白芍8茯苓8生白术8蝉蜕5薄荷3鳖甲粉10鸡屎藤10 5付水煎服，药浸泡2小时，烧开后十分钟取汁，日分三服。 2018年07月24日来诊，后背和腰跨间有成块红色疹块完全消退，儿童较前安静不少。大便成型，便秘情况缓解。因儿童服汤药不便，开中成药服用。为疏：同仁堂加味逍遥散5包，每服半包（3克），日服2次。 2018年08月05日来诊，述儿童精神安静，家人很欣慰。儿童吃饭良好，时有便溏情况。嘱再进汤药灌服几日，家长同意。为疏：七味白术散加味：党参8白术8茯苓10炙甘草3藿香6木香3粉葛根8蝉蜕4鳖甲粉6银柴胡6。5付水煎服，药浸泡2小时，烧开后十分钟取汁，日分三服。 其后，家长***话，述儿童瘙痒过敏未再犯，饮食正常，家人欣慰并致谢意。 二、分析 1.儿童过敏肝热多，脉数或者弦细数，本人多以加味逍遥散治之，汤剂可入蝉蜕、乌梅、银柴胡、五味子等透热柔肝之品，取效者甚多。 2.儿童病，情志及六淫侵犯不多，记得《幼科铁镜》里面讲，治法抑肝健脾为***。但是必须问饮食，饥饱不匀或饮食过凉过甜均易致病，顾护脾胃为治法之本。把握好肝与脾两脏，儿童疾病易于得心应手也。
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发表于 2018-9-5 01:34
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