反复抽搐4次（BICE）

别**料

一般情况：患儿，男，11个月
   主诉:腹泻3天，反复抽搐4次
   现病史：患儿于3天前开始无明显诱因出现腹泻，为稀水样便，每天6~7次，无脓血，无恶心、呕吐，次日出现发热，体温在38.5℃左右，口服药物名不详细，仍腹泻，下午突然出现抽搐后来医院。病来尿量可。
  既往史：既往体健。无肝炎、结核等传染病史接触史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破及麻疹疫苗。无手术、输血及外伤史，无食物及药物过敏史。
    个人史：患儿第1胎，第1产，足月剖宫产，智力、营养发育同正常健康同龄儿。
    家族史：父母身体健康，非近亲婚配。家族中无遗传病和传染病史。母孕期健康。
    体检：T 38.2℃    P 120次/分     R32次/分 .BP：90/60mmhg.抱入诊室，非抽搐姿态，发育正常，营养好。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，皮肤凹陷水肿。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽。颈软，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射正常。鼻腔通气可，未见分泌物。耳廓无畸形，外耳道无异常及分泌物。口唇红润，牙龈充血，咽部无充，双扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双肺可闻及细湿啰音，心未见异常。腹部膨隆，上腹部饱满，腹胀，肝脾不大，全腹无压痛及反跳痛，未及包块，肠鸣音活跃。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，病理反射未引出   
  辅助检查：
血常规WBC5.50×10^9／L, L:15％，N:85%,HB：120×10^9／L，PLT:220×10^9／LCRP:305mg/l，
尿常规：酮体+。
支原体1:40，
肝功、心功、肾功：正常、离子正常、血糖：5.5mmol/L。血沉、抗O正常
CRP5mg/l
治疗经过：入院后给炎琥宁、VC治疗，仍发热，腹泻减轻。但在24小时内又出现3次抽搐：表现为双眼凝视、颈后仰、手紧握、无恶心呕吐、持续约5分钟自行缓解。
做头MRI：没有发现明显异常
腰穿：没有发现异常
        根据上述提供的信息，讨论以下问题：
1、可能的诊断
2、下步检查及治疗方案

q****x

胃肠炎相关性惊厥？？

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f****9

同意楼上，胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）。

青**叶

电解质和25羟基D3查了吗

地*草

电解质和大便查一下

小****8

应该是腹泻引起的慢惊风

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l****1

还是考虑轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥可能性较大

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刘*阳

腹泻相关性良性惊厥

青**叶

斑竹，答案那

别**料

最后诊断：
腹泻病轻度脱水
胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥
入院后按腹泻病、无热惊厥进行检查发现离子正常、轮状病毒阴性、因为治疗中再次抽搐，年龄小不能完全除外脑炎，所以做腰穿刺发现仅蛋白略高，不能诊断脑炎。期间共发作三次，症状与入院前一样，给适当镇静后没有发作。EEG正常，后讨论考虑是：胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥
BICE的诊断标准：
1、婴儿既往健康。2
2、惊厥发作时不发热，可有轻度脱水，但无明显酸中毒和电解质紊乱
3、常发生在秋冬季急性胃肠炎病程的第1—5天。
4、惊厥基本形式为全身强直-阵挛性发作。可为单次或多次发作。
5、发作间歇期EEG正常。
6、血清电解质、血糖、脑脊液检查正常，粪便轮状病毒抗原常呈阳性．
7、预后良好，一般不复发，不影响生长发育。

关****p

急性胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥

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