双足底脱皮3天手足口病脱皮表现

别**料

患儿，女，3岁。
主诉：双足底脱皮3天
现病史：患儿3天前无诱因发现双足底脱皮，无发热，无咳，无痛痒，没有在意，但脱皮越来越多，所以来诊，自发病以来，精神可、睡眠稍可，食欲佳，大便正常。
    既往史：无肝炎、结核病等传染病史及传染病接触史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、流脑疫苗、麻疹疫苗等，无手术、外伤史及输血史，无药物及食物过敏史。平时有湿疹病史。20多天前曾经考虑患手足口病，当时有皮疹有疱疹，但半月前已经痊愈。
    个人史：患第1胎，双胞胎，足月剖宫产出生，出生情况良好，生后母乳喂养，按时添加辅食。生长发育顺序正常。
    家族史：父母身体健康，非近亲婚配，家族无遗传病史及传染性病史。
    入院体检：    T36.8℃    P120次/分   R25次/分   神志清，发育正常，营养佳。口周无紫绀，前胸皮肤可见到皮疹，大多是充血状，无渗出，皮肤弹性可。浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽，眼窝无凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常。鼻外观正常，鼻腔通气良好。口唇无紫绀，口腔黏膜光滑，咽上有疱疹，扁桃体一度肿大，未见脓性分泌物。颈部无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双侧呼吸运动对称，两侧语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音粗，无痰鸣音及湿性啰音。心前区无隆起，心前区无震颤，心界叩诊正常，心律110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，未见胃肠蠕动波，腹软，无压痛和反跳痛，肝脾未触及肿大，腹部未触及包块，叩诊鼓音，肠鸣音正常。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿，活动自如，膝反射正常，颈强（-）双侧巴氏征阴性，布氏征、克氏征阴性。脱皮如图：1、考虑是什么病？
2、下步检查

      

医****6

和皮肤科医生会会吧，，，

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a****生

可能与手足口病有关。临床有报道手足口病恢复期部分患者有手足脱皮或指甲脱落现象。

C****4

建议问诊更详细一点：是否有经常使用肥皂或偏碱性的清洗液，是否有喜欢在水里玩耍导致足部长期处于潮湿状态？虽然无瘙痒，建议还是排除一下真菌感染可能。

C****4

再建议查个微量元素！

别**料

诊断：手足口病脱皮表现
我们知道典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。而不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。查文献发现某些型别的肠道病毒感染例如CV-A6感染，皮疹可呈大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位，可累及膝关节、肘关节、躯干部及口周或面部等，后期出现结痂和脱皮，无色素沉着。部分手足口病例（多见于CV-A6、CV-A10感染者）在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。