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[经验交流] 逆向思维,竟然是解决血袋刺破的关键点?

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发表于 2018-9-2 09:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  逆向思维,竟然是解决血袋刺破的关键点?
逆向思维让你临床思路更清晰
在外科病区,大手术、车祸外伤大失血的病人较多,经常会有病人需要输血救治。
有一天,一个外伤病人的同型红细胞拿回来了,我和我的搭档阿红双人核对,无误,消毒、冲管,开始拔掉生理盐水瓶上的输血器针头,左手扶悬挂在输液架上的血袋,右手往上插输血器针头。
很不幸,由于血袋是软包装,我一手固定,一手插针,却一下子插斜了,血袋里的血液,突兀地从里面涌出,很快就染红了操作者的手,真挫败啊!
赶紧轻声喊旁边的同事,快点过来帮忙!
立即取出一把止血钳,钳闭被我穿破的那个血袋插口处,又重新更换了输血器,同事把血袋用双手托着,平放在胸前,固定住血袋的另一个插口,我把输血器针头,平行刺入,算是勉强输完了这袋血!
至今想来,此事对我来说,还有阴影。
临床输血不是小事。
患者从采血、配血、输血,从中经过多少道核对与检测程序!如果因护士操作不慎,造成患者的血液不能顺利输入,如何跟患者/家属解释?血液的费用怎么出?护理记录如何写?还牵涉到护理不良事件的报告问题……想起来就头大!
输血时把患者血袋刺破,引起血制品浪费、污染,甚至发生护患**,给护理人员带来很大的困扰。这种事件每次发生,都会让涉事的护士记忆深刻,久久难忘。即使当时做出了应对处理,事情得到了解决,那又将如何?
护士长还是会要求护士填写不良事件报告表、分析原因、讨论对策,上报护理部,让全院护士引以为戒。
而涉事护士呢?
在不良事件分析的原因中,就会列举一堆自身因素,反正是护士谁把血袋刺破,就一身的错!
为什么别人都能熟练操作,而你却不行?
不是自身原因,还会怪到别人头上?
原因分析不外乎:
  • 护士工作不细致
  • 操作不熟练
  • 操作不规范
    出现血袋刺破事件,如何改进工作?

1、加强临床培训  临床需加强对护理人员的专业护理知识培训,认识到血袋的特点,并规范操作,杜绝不慎刺破的发生。
2、加强责任心教育  使护理人员加强责任心,慎重对待,深刻认识到问题的严重性。
3、应急预案演练
出现血袋刺破事件,如何应对?
1.立即停止穿刺   保留输血器针头在血袋插口处,先勿拔下针头,以免血液从破口处漏出,引发患者及家属的注意和不满,更为避免污染血袋内的血液成分。
2、积极采取办法补救
平放血袋,适当抬高血袋插口端防止血制品逆流,立即用无菌止血钳封闭式夹闭穿刺处上方,使血袋内继续保持完全封闭状态。常规消毒血袋插口B端,换另一副输血器,谨慎插入,继续输注血制品。
3、处理不当,果断放弃   如若血液无法继续输入,持续流血,那就自认倒霉,果断将血液制品废弃 。 这种处理方法简单有效,且可有效避免患者感染。不过,却造成了血液制品的浪费,增加了患者及护理人员不必要的经济损失。
4、为患者做好解释工作  做好护患沟通,及时消除患者紧张和焦虑情绪。
穿刺时刺破血袋,难道全是护士单方面的错?!
输血是临床治疗和抢救病人的重要操作之一,护士是输血治疗实施过程中重要的执行者对安全输血起着重要的把关作用。临床用的输血袋插口端较短,血制品包装袋(血袋)薄、软,护士常因穿刺方法不当,出现输血器针头刺破血袋现象,引起血制品浪费、污染,甚至发生护患**,给护理人员带来很大的困扰。
以上种种原因分析、临床改进,无一例外的都是针对护士,但是想没想过,还有其他方面的因素?穿刺时刺破血袋,难道全是护士单方面的错?
非也,这都是正向思维造成的偏见和短见。
正向思维是沿着人们习惯性的思考路径去思考,而逆向思考力则是指背逆人们的习惯路线去进行思考的思维方式。正向思维不但是我们早已习惯的思维方式,同时也是最快速最便捷的思维方式,因此没有人会在遇到每一个问题时都直接启用逆向思考力。事实上,许多问题是无法仅仅通过正面思考来得到根本解决的。
反向思维,画风逆转!
改进血袋被刺破的关键点来了!
向血站提出建议,提议更换质量优良、设计更合理的血袋。从而从根本上规避刺破血袋的风险,真正意义上改进临床工作。血袋的最终操作者是临床护士。护士发现问题若不提出,积极反应。就是你再小心,同类的事件还会再次上演,不是吗?有时候,当你费尽心机的反省自己,如何改进,如何小心,却不如运用逆向思维思考,从根本、源头上看问题,如此,这些事情的解决将变得简洁而彻底!
(源自:护理界)

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