马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
危重患者的输液管理 危重患者的输液管理，可是护理人员的一项重要的临床任务哦！ 某医院RICU， 患者，男，68岁， 慢阻肺、 呼吸衰竭、 肺炎， 留置左侧锁骨下双腔静脉导管，输液种类：常规液体、卡文（大袋脂肪乳），微量泵持续静脉注射有三组液体，一共5条输液管道。进行输液时，则需使用三通管把输液器、延长管连接起来进行输液。而三通管也直接连于锁骨下静脉导管的输液接头上进行输液。几个三通管在患者胸口（几个三通管连在一起还是很重的），无论是翻身，还是下床小便，都得小心翼翼的保护好管子，因为稍微不留神，或是不小心拉扯到，都会造成脱管。 对于这样的输液患者，大家有什么好经验和心得？ 解读 这是ICU内常见的情景。危重患者的输液管理，就是这么的复杂和繁复。 相信ICU里的护理同仁对此更是耳熟能详，有独到的心得和体会。 下面，就危重患者的输液管理，进行总结合梳理。 1、做好感控管理 a.手卫生 危重患者 预防感染，有一个重要内容，就是操作前后、接触病人前后，做好手卫生。内外夹攻大力腕，七步洗手法…… 酒精免洗液快速手消也行。最关键的一点是洗手后尽量待干或擦干。b.预防 导管相关性血流感染（CRBSI ） 外周静脉导管还好，对中心静脉之类的导管来说，最大的风险是穿刺时无菌没做好、维护时无菌没做好、穿刺部位选择不好、病人自身问题（本身皮肤就有强致病菌的定植）。输液管、三通管消毒接口必须使用棉球或者棉片，棉签是最差的选择。消毒剂的选择低效的酒精、洗必泰或洗必泰酒精皆可。正确把握棉球或者棉片的消毒方法：用力擦10-15秒， 避免使用棉签，是因为棉签根本用不上力。C.无菌维护 能戴无菌手套操作的戴手套，不推荐光手操作。 2.输液泵、微量泵的应用
危重病人的输液技术管理是临床护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是患者药疗常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。为患者应用输液泵，微量泵，更能掌握用药速度，而且，输液出现故障还会报警。
3.维护可靠的静脉通路
完成用药医嘱，实现正确、安全给药。危重患者用药医嘱较为复杂、繁复，要达到临床治疗需要，一定要开放一条可靠的静脉通路。上述患者的血管通路，既是如此。 危重病人应同时保障和开放两条输液通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外，根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输入量的记录，应该每6～8h总结平衡一次，以便医护人员及时决定调整补液速度。 做好危重患者护理记录 记录患者所用的所有用药、剂量、速度和用药后反应。以备后查，确保患者用药安全和正确用药。 5.准确记录患者24小时出入量 患者静脉用药记录很重要，也是护士为医生调整患者用药提供的第一手原始临床资料。 6.严格床头交接 患者用药较为复杂，为确保患者用药安全，交接班双方护士，必须严格交接，实现无缝隙管理。 7.值班护士认真履职 危重患者输液管理，要求值班护士在严格交接的同时，严格执行患者用药医嘱，确保患者静脉药疗的正确安全实施，这是危重患者恢复健康的基础工作，临床护士一定要重视，确保无误。 （源自：中卫护研院）
| 
发表于 2018-9-2 09:18
kaixindou1
收藏
分享
淘帖
支持
zmdzfx