每日一题,执医助力, [9.2号上传答案在4楼]

踏**牛

每日一题,执医助力,  [9.2号上传答案]
男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是
    A．输入段综合征
    B．输出段梗阻
    C．碱性反流性胃炎
    D．吻合口梗阻
    E．吻合口溃疡

杯**茶

C．碱性反流性胃炎  很显然这是碱性反流性胃炎，以前也称为胆汁反流性胃炎，其实肠液和胆汁都属于碱性液体，反流到残胃中都有强烈的消化腐蚀作用，形成胃炎。最常见的病因就是幽门功能缺陷以及手术幽门切除后，而毕II式手术也就是胃大部切除残胃-空肠吻合术，幽门功能被认为去除了，因此含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起H+弥散增加，而导致胃黏膜慢性病变。因此，本例最可能的诊断符合碱性反流性胃炎。

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2018-8-31 11:24
C．碱性反流性胃炎  很显然这是碱性反流性胃炎，以前也称为胆汁反流性胃炎，其实肠液和胆汁都属于碱性液体 ...

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踏**牛

C．碱性反流性胃炎
［分析］本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障，H＋逆向转移，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发了上述症状。故答案应选C。其他选项的并发症表现特点与本病例不相符。