皮肤科医生的周末（荨麻疹+甲亢+激素）

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荨麻疹表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。
慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗疗效差时，可考虑行相关的检查，如血常规、查虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、血细胞沉降率、C反应蛋白、补体和各种自身抗体等。必要时可以开展变应原筛查、食物日记、自体血清皮肤试验（ASST）和幽门螺杆菌感染鉴定以排除和确定相关因素在发病中的作用。
2014版推荐荨麻疹治疗三线流程。慢性荨麻疹治疗首选第二代抗组胺药为第一线药物，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定、咪唑斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪等，尽量避免使用第一代抗组胺药物。难治性荨麻疹患者如症状持续超过1 ~ 2周，需要除外诱导性荨麻疹 。
在临床上发现，甲状腺自身抗体TPOAb与TGAb以及血清Ig E抗体在慢性荨麻疹与甲亢的发病中可能起到一定作用。甲状腺功能亢进症泛指因各种因素引发的甲状腺本身产生的甲状腺激素过多而表现的甲状腺毒症,。
糖皮质激素可有效降低血清T3水平, 并产生水钠潴留, 血容量增加, 抑制TRAb的表达, 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬, 促进淋巴细胞的解体, 减少血管内淋巴细胞数量, 从而发挥甲状腺功能亢进症相关免疫机制的调节作用, 尤其对于甲亢相关性眼病、肝损伤与肌无力等合并症, 可发挥良好的治疗效果, 其中以**为首选。
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所以伴有呼吸困难、难以控制住的荨麻疹，在排除其他感染的情况下是可以使用激素的，使用多大需要根据病情和实验室检查。
参考文献略，向作者致谢。
这就是皮肤科医生的周末。

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