发热伴皮疹3天手足口病（出疹期）

别**料

患儿，女，3岁。
主诉：发热伴皮疹3天
现病史：患儿3天前无诱因出发热，体温最高达到40度，无咳。在家中口服退热药物（名不详）无好转，次日发现前胸皮疹，无痛痒，继续口服抗病毒及过敏药物均无好转且此皮疹越来多而来门诊，自发病以来，精神可、睡眠稍可，食欲佳，大便正常。
    既往史：无肝炎、结核病等传染病史及传染病接触史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联针、流脑疫苗、麻疹疫苗等，无手术、外伤史及输血史，无药物及食物过敏史。平时有湿疹病史。
    个人史：患儿第2胎，第2产，足月剖宫产出生，出生情况良好，生后母乳喂养，按时添加辅食。生长发育顺序正常。
    家族史：父母身体健康，非近亲婚配，家族无遗传病史及传染性病史。
    入院体检：    T37.8℃    P120次/分   R30次/分   神志清，发育正常，营养佳。口周无紫绀，周身皮肤可见到皮疹，大多是疱状，无渗出，皮肤弹性可。浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形。头发分布均匀，有光泽，眼窝无凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常。鼻外观正常，鼻腔通气良好。口唇无紫绀，口腔黏膜光滑，咽上有疱疹，扁桃体一度肿大，未见脓性分泌物。颈部无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双侧呼吸运动对称，两侧语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音粗，无痰鸣音及湿性啰音。心前区无隆起，心前区无震颤，心界叩诊正常，心律110次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，未见胃肠蠕动波，腹软，无压痛和反跳痛，肝脾未触及肿大，腹部未触及包块，叩诊鼓音，肠鸣音正常。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿，活动自如，膝反射正常，颈强（-）双侧巴氏征阴性，布氏征、克氏征阴性。 双手及足和臀部有皮疹，具体如图。
       辅助检查：
  血常规   WBC：3.30×10^9/L ，N:44.70％  ， L：35.50％，   HB:112g/L，   PLT：127×10^9/L，  
目前初步诊断：
皮疹原因待查
手足口病？
讨论：
如果你是接诊医生
1、会如何诊断？
2、如何进行下步检查和治疗？
3、如何做病情交待？4、如果是手足口病应该是哪型哪期？

别**料

1、会如何诊断？
临床诊断：手足口病
2、如何进行下步检查和治疗？
检查柯萨奇和EV71病毒、治疗以对症为主
3、如何做病情交待
告诉家属临床诊断手足口病（出疹期），目前非重症，可以居家隔离且我们要传染病报卡并留下咽拭子和血标本。
4、如果是手足口病应该是哪型哪期？
第1期（出疹期）--手足口病普通型
主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。
    典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。
    不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。
此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。