冬秋-心电图讨论20180730-p波咋回事？

t*g

患者男性，83岁

I-avF导联，标准电压

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V1-V6导联，标准电压

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云**子

这样的心电图临床觉得还是不少机会碰见的。有时候也很纠结。
心电图报长II导联可看见的P形态在三种以上，直立P顶圆钝、直立P顶切迹、低平、双向等形态，频率不一致有快有慢，没有明显倒置型P，但是窦房结内游走特征不具备，没有与频率相关改变的P振幅改变。部分P明显提前，具备房性早搏的特征，比如第3和第6，倒数第3个P，明显提前，P形态双向，后具代偿，其前面的P相对规整且符合窦性P特征。但是早搏后P形态连续发生改变，或低平或切迹，且频率不一。与前面窦节律P频率不接近，房性融合波不能解释，形太变化持续连续7-8次心搏，且形态频率不一，钟氏现象也不好解释。
所以这份图，我觉得纠结，是否可以用加速的紊乱心房律解释？

t*g

第3和第6，倒数第3个P，明显提前，支持房早，第7、8、9、10p波形态不同于窦性，心室率较快略整齐，暂不考虑钟氏现象，考虑加速性房性心律是否可以，第11后，考虑窦性夺获了。
总觉得用紊乱性房律差点火候似的。

楼下老师们看看解释可以吗？