邀请中医会诊注意事项

锵***坊

亲爱的爱爱医***的会员朋友们：
大家好！好久不见了。今天受希望可可***邀请，请我写一篇文章以成为***的特约作者，才记得自己已经很久没有来这里了。结识***至今一晃已经十余年，那些年的美好都被***里自己的文章记录了下来，现在重新打开来看，真的是一种美好的记忆，这里有自己成长的足迹，在和***的互动中培养了深厚的感情，虽然最近几年因为工作的忙碌、微信、QQ的普及，无形中就不怎么来***了。今天***的邀请又让我拾起了这份美好的回忆，也希望以后成为特约作者后，定期更新帖子，重新在这里记录自己的成长和收获，所以就愉快的接受了***的邀请，才有了今天这个帖子的写就。
今天我想谈的问题是邀请中医会诊注意事项，这个是我前几天遇到的一个事情。经过是这样的：
本院耳鼻喉科主任邀请我去会诊病人，因为我们诊的忙碌，他让病人自己拿着会诊单来门诊找我，看诊后，这是一个长期咽喉溃疡的病人，病人男性，15岁，体质瘦弱，食纳偏差，咽喉壁红，有溃疡点，扁桃体窝有脓点，吞咽疼痛，舌淡体胖苔干稍厚，脉弦细，大便两日一次，不口渴，饮水少。汗出小便正常。辩证为气虚热郁，开麻黄升麻汤三剂。
病人拿着处方回去后，主管医生按照我的处方给药三剂后，病人情况明显好转，这个主管医生自作主张又守方五剂，病人情况较前少有改善，他又守方十剂，让病人出院回家继续服用。这期间的情况我并不了解，如此守方治疗根本不是我的本意。我当时处方时候写的清清楚楚就是三剂，然后就得复诊换方了。可是他们竟然守方十五剂后，病人咽喉壁还是没有痊愈，溃疡和疼痛仍有，无奈病人又来找耳鼻喉科主任，该主任亲自带着病人来二次找我会诊。看诊后见病人面色萎黄，食纳很差，舌苔厚腻，齿痕明显，口苦口臭，辩证为邪结心下，胃气不和。给方小柴胡汤加减。
综上所述，请大家在邀请中医会诊时，一定要谨遵医嘱，不要盲目的守方，尤其是不懂中医的西医同道。中医治病不是一个方子治到底的，期间一定会有复诊调方，尤其看伤寒类疾病，变化很快，古人说走马看伤寒就是这个意思。如果你一味的守方，不但会影响疾病的痊愈，而且有些中药是不宜长期服用的，必须有时症用是药，上面病例中先用麻黄升麻汤，其中麻黄我给了20克的用量，如此让管床医生守方十五剂，没有出现大问题已经是万幸，但已经发散了病人太多的阳气，让其体质更虚，犯了虚虚之戒。所以，在请中医会诊后，中医师开几剂就是几剂，千万不要自作主张守方下去。你这样做是对病人不负责，也是对邀请的会诊医师不尊重。
我们医院的耳鼻喉科主任是纯西医，他认为中医是慢郎中，记得会诊前他来介绍这个病人情况时候说，这个病人西医没啥好办法了，估计你们中医也得让他吃个三十来副才会有效，我笑着说，那可未必，也许三剂就会让他症状很快减轻的。现在想来，这个主任是认为中医是拿来试试看的，既然西医都没有好办法，你中医能看到哪种好程度呢，即使中医有效，也是个慢工程罢了。所以才有了他们的如此守方。由此看来中医常识还得需要普及，中医西医之间还得加强沟通交流。希望这样的例子以后不会再有。愿病人们早日康复吧！

小**翁

西医思路的惯性，一个输液方可打到底

草****医

小白头翁 发表于 2018-8-9 13:38
西医思路的惯性，一个输液方可打到底

你能代表中医?你抛弃了四诊合参，算中医思维?

z****6

临床上的实际问题，值得注意。

草****医

zhijingren46 发表于 2018-8-15 09:23
临床上的实际问题，值得注意。

方证对应是一个动态的对应，证不变方亦不变,方随证变,随证加减。

小**翁

草原民间中医 发表于 2018-8-14 14:16
你能代表中医?你抛弃了四诊合参，算中医思维?

扁鹊只用了一个望诊难道扁鹊不是中医

z****6

回复 6# 小白头翁


据记载，扁鹊有特异功能。现代人有？

草****医

zhijingren46 发表于 2018-8-26 06:49
回复 6# 小白头翁

我们是凡人不会穿越时空，，更不是扁鹊在世，是不能和“仙翁”比的，平常心就好！最重要的是心态！

草****医

小白头翁 发表于 2018-8-24 19:38
扁鹊只用了一个望诊难道扁鹊不是中医

又拿古人说事，你能代表扁鹊？或者说你是穿越时空扁鹊再世？重要的是扁鹊在神也代表不了你学会了中医，更代表不了你的医术水平！在你自身找原因吧，动不动就搬古人说事就是对古人扁鹊极大的不尊敬！恰恰表明了你心虚、无能和自卑！你为什么会有心虚、无能和自卑？就是因为你不是中医，却打着中医旗号在网络冒充中医，自身中医基本功太差（连葛根功效都不知，一个牙髓炎用中药治一个月且还用骨髓炎形容牙髓炎）和中医学识有限的缘故，故动不动就搬出古人来说事！人的虚伪一面，在你身上体现的可谓淋漓尽致！

草****医

小白头翁 发表于 2018-8-24 19:38
扁鹊只用了一个望诊难道扁鹊不是中医

扁鹊在总结前人经验的基础上，提出了“四诊法”，即望闻、问、切诊法。这四种诊法至今依然普遍使用，是中医辨证施治的重要依据。
所谓“望诊”，就是观察病人的神、色、形、态的变化。“神”是精神、神气状态；“色”是五脏气血的外在荣枯色泽的表现；“形”是形体丰实虚弱的征象；“态”是动态的灵活呆滞的表现。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进观察，以了解病人的“神”。扁鹊很重视也很善于望诊，把它列为四诊之首。

亏你还断章取义想出《史记·扁鹊仓公列传》中的记载，扁鹊望诊齐桓公，那么问题来了，你在***回复患者求助主题时，你是怎么做到的望诊？难不成你修炼了“千里眼”透视特异功能？你不但看书学习走马观花，且还善于断章取义？请别忘记了扁鹊还提出了“四诊法”即望、闻、问、切。扁鹊善于运用四诊来诊断疾病。四诊合参是中医辨证的重要依据。请问你热衷于患者网络求助的主题，在***中患者求助所提供的病史不详，中医四诊信息缺失的情况下，你依靠的是何种诊法而妄下结论的？难道是传说中的“悬丝诊脉”、“千里眼”？还是主观臆想，靠猜测？