心电图学习20180722

h***b · 发表于 2018-7-22 16:35

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希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】患者女性，77岁
标准电压、纸速

新****路 · 发表于 2018-7-22 16:59

个人感觉，交界性逸搏心律，交界性早搏，不完全性右束支阻滞

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此消息发自Android版诊疗助手

s****y · 发表于 2018-7-23 11:23

这个图看的好纠结。首先，基础心律后有倒置心房波，是交界性的心搏应该没问题。问题是，1图和3图提前出现心搏的性质，1图提前出现的心房波形态相同呈倒置或正负双向的，联律间期相等；3图提前出现的心房波形态相同的心房波是直立的，联律间期不等。PR间期不到120ms，但相对固定，所以还是考虑有传导关系。所以只有瞎猜一下：交界性逸搏心律，心室夺获（倒置的不排除交界性反复搏动，双径路1:2逆传），不完全性右束支阻滞。
比较乱

，抛砖引玉，希望老师们给解析下，好让我学习学习！！

云**子 · 发表于 2018-7-23 16:32

这图出刊实在像个房颤心电图，十二导联没有一个导联P清楚的。。。。。。
但是仔细看，长间歇基本固定在47-49，提前的QRS联律不固定，下壁导联看QRS前面都有一个不太明显的隆起，正向波，符合P的特征，而且P-R基本固定。考虑诊断：交界性逸搏心律，窦性夺获，窦性停搏？不完全性右束支阻滞。

秋* · 发表于 2018-7-23 16:46

简单点考虑就是交界性逸搏心律，交界性早搏，早搏起源可能更靠上，逆传到心房比顺传到心室更先，逸搏起源更靠下，大概是等周期代偿

邱****7 · 发表于 2018-7-23 18:52

最后一个图，后面那两个负向波是怎么回事？，请老师指导

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此消息发自Android版诊疗助手

t*g · 发表于 2018-7-24 10:42

邱芝强007007 发表于 2018-7-23 18:52
最后一个图，后面那两个负向波是怎么回事？，请老师指导

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最后一张负向尖波应该是干扰吧

本图支持考虑，交界性逸博心律，交界性早搏，不完全右束支阻滞

邱****7 · 发表于 2018-7-25 23:38

感谢老师指导，学习了

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此消息发自Android版诊疗助手

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