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[病例讨论] 这个皮疹有点皮

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发表于 2018-7-22 16:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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年轻女性,哺乳期,因急性乳腺炎在私人诊所青霉素类抗生素治疗一周(头孢过敏),症状减轻,停药1天后出现头面部瘙痒皮疹,进行性发展为全身性皮疹,自诉无其他明显不适,皮疹3天后来我院就诊,门诊血常规:WBC:13.2*10,中性,10.7*10,淋巴16.5%,考虑为乳腺炎,急性荨麻疹,予以阿莫西林克拉维酸钾1.2g,tid,葡萄糖100ml**10mg,扑尔敏,葡萄糖酸钙注射液,第一天皮疹减轻,但夜间反复,(患者回家),第二天留院观察,皮疹仍反复,时退时涨,生化检查无特殊,应该考虑什么原因:过敏?  药物迟发性过敏?感染?IMG_20180722_152148,IMG_20180722_152133
发表于 2018-7-22 17:25 | 显示全部楼层
不应该继续服用青霉素类抗菌素,考虑改用其他,继续抗过敏治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-7-22 21:22 | 显示全部楼层
bnzzyl 发表于 2018-7-22 17:25
不应该继续服用青霉素类抗菌素,考虑改用其他,继续抗过敏治疗。

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这个白细胞、中性粒细胞该怎么解释  
发表于 2018-7-23 07:37 | 显示全部楼层
应考虑药疹停用相关的抗生素

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-7-24 13:41 | 显示全部楼层
既然有头孢过敏的症状,又有可疑青霉素过敏,为啥还给阿莫西林进行抗感染治疗,难道不能选择大环内酯类或者克林等药物进行治疗吗?
抗过敏,换抗生素吧
发表于 2018-7-24 14:10 | 显示全部楼层
同意5楼意见!如果 皮疹出现与阿莫西林克拉维酸钾的用药时间有相关性,必须换药!
发表于 2018-7-25 00:42 | 显示全部楼层
已知头孢过敏,诊所医生就不应用青霉素,出现皮疹后,你既怀疑是过敏,又怎能再用阿莫西林克拉维酸钾,难道你不知阿莫西林和青霉素的关系。
发表于 2018-7-27 11:05 | 显示全部楼层
青霉素类和头孢类抗生素都是带有内酰胺环基本结构的药物,患者如果对其中的一种发生过敏反应,可能对其他也发生过敏反应,因此就需要更换其他结构不同的抗生素。
发表于 2018-7-27 11:06 | 显示全部楼层
内科黄医生 发表于 2018-7-25 00:42
已知头孢过敏,诊所医生就不应用青霉素,出现皮疹后,你既怀疑是过敏,又怎能再用阿莫西林克拉维酸钾,难道 ...

是的,阿莫西林克拉维酸钾也称羟氨苄青霉素,属于青霉素类药物。
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