重用白术治腰痛

赵****师

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明医公开课?




李某，女，60岁，2010年6月28日初诊，腰痛10余年，经用各种中西药治疗无效。




刻诊：腰痛，沿右臀放射向右腿至足，受风及阴雨天加重，伴麻木，困乏无力，尤其上楼、走路时麻木疼痛明显。X线检查示L4-5椎间盘膨出，L1-5均有不同程度的骨质增生。


诊为腰痛（寒湿阻络），治宜温阳健脾，散寒祛湿，活血通络止痛，方用苓桂术甘汤加味，处方（中药配方颗粒所列剂量相当于饮片剂量）：


茯苓20克，白术40克，桂枝12克，炙甘草6克，附片6克，薏苡仁20克，土鳖虫20克，盐杜仲20克。7剂，日1剂，开水冲泡后分早晚两次服用。

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7月6日二诊：药后腰痛减轻，右下肢仍麻木无力，此药已中的，宗上方，白术加至60克，另加黄芪30克，当归20克以益气养血。7剂，服法同前。


至7月19日，共服药21剂，腰痛消失，右下肢麻木减轻，上楼较前有力。去附片，继服。后因他病来诊，言其药后已愈。因不愿摄片复查，腰椎间盘膨出及骨质增生未知，但腰痛症状完全消失，虽遇阴雨天未作。

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按


苓桂术甘汤为《伤寒论》温阳健脾，利水化饮之主方，原治伤寒误施吐下之法，致脾阳虚弱而水气内停之证，即“痛痰饮者，当以温药和之”之法。今稍事加减用于腰痛治疗，取效甚佳，盖脾主肌肉，脾阳虚弱，则肌肉失其濡养；脾虚不运，则痰浊阻滞，瘀血凝聚，不通则痛。


方中茯苓、白术健脾祛湿；桂枝、炙甘草温阳化气，补中祛痰；附片助桂枝温阳，薏苡仁助苓术温脾祛湿；土鳖虫活血通络；盐杜仲补肾强腰，祛寒止痛。方融温脾祛湿、温阳散寒，补肾活血之剂于一炉，与寒湿腰痛病机契合，故疗效可靠。

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值得一提的是重用白术，量大力专是处方之亮点。其一，白术具益气温脾，燥湿化痰之功，脾健则湿除痰化，肌肉得养；其二，《神农本草经》认为白术“主风寒湿痹”、“利腰脐间血”。由是观之，在此重用白术可谓对证之剂。


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本文摘自互联网，作者李征、刘天骥。由明医公开课整理发表。 转载请注明出处。


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草****医

重用白术不仅治腰痛，还能治腹水、便秘-----张志远重用白术经验

珍***梦

{MOD}，又学习了一个思路

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l****9

感谢楼主分享，学习过

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赵****师

草原民间中医 发表于 2018-07-21 20:18:01
本帖最后由 草原民间中医 于 2018-7-20 21:07 编辑

重用白术不仅治腰痛，还能治腹 ...

白术45g，黑豆(炒香)10g，独活30g，黄酒300mL。
　　【制法】将前三味捣碎，置沙锅内，加入黄酒，煎至减半，去渣，备用。
　　【功效】补虚，祛风，止痉。
　　【主治】妊娠中风痉，遍身强直，口噤不开，语言不得，强直性脊柱炎等。
　　【用法】口服：分4次温服，得汗即愈。口噤者，拗口灌之。每日1剂。
　　【附记】引自《妇人大全良方》。一方无黑豆，一方有防风，余同上。

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y****7

临床可以运用看看效果如何

赵****师

白术酒在诊所，非常常用；多数用来治疗颈肩腰腿疼痛等痹症。慢性疼痛病人可以自备。

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锵***坊

不错，{MOD}宝贵经验。鲜花鼓励！

医**人

健脾祛湿这是白术的主要功效，我认为此案的取效不在白术，而是在方中虫类药物和补益药。个人看法，锦共参考。

d****6

{MOD}，又学习了一个新的方法！！！

赵****师

白术；
主风寒湿痹，死肌，各类风湿为、被风寒湿邪所困，疲乏无力，大肠缺乏蠕动。用30－60克。

顽固青春痘、手部湿疹，必须从脾中找原因，白术推陈生新，便死肌去。

诸病不愈，心寻到脾胃中，方是无疑，何言之，脾胃一虚，四脏皆无生气，故疾病日久，万物从土生，亦从土而归，补肾不如补脾，决之谓这，故凡治病不愈，寻到脾胃而愈者颇多。

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u****8

赵道龙主任医师 发表于 2022-10-25 01:31:32
白术酒在诊所，非常常用；多数用来治疗颈肩腰腿疼痛等痹症。慢性疼痛病人可以自备。 ...

请教白术酒的具体用法？

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w****n

回复 9# 医道同人


只一味白术也可以取效，我亲身体验。

w****n

回复 9# 医道同人


看来你根本不知道白术的功效。

y****3

本方功效乃诸药之合力，非白术之独能。作者自私宠白术，独赞其功罢了。须知白术祛饮多与茯苓同用。凡寒湿饮邪为患皆可。病机一定是---饮。寒者，+附子干姜桂枝等。热者，石膏，芩连之类。风者荆芥防风，麻黄之类-------。不可以心私于某药