心电图学习20180719

h***b

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】患者女性，63岁。动态心电图截图；
标准电压、纸速

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s****y

个人感觉这几幅图的鉴别点是室性和心室预激的鉴别。由于呈心室预激图型的PR不固定，所以我考虑室性的，有融合波出现。

d****n

加速性室性自主节律，室性早搏，间歇性预激，请高手指点，初学者妄加诊断

云**子

心电图表现，宽QRS两种形态，一种V6为R型，快窄不固定，其前均有P波，P-R不固定。
另一种V6呈rS型，其前没有P波，室早证据充分。
那么第一种V6呈rS型的宽QRS，需要预激与室性鉴别。第一张图，P-R越长QRS越接近窦性QRS形态，很符合怒通程度室性融合波和预计的手风琴现象。但是宽RS前面总是带有P的特点，加上QRS形态还是让人怀疑预激的可能性。在仔细看第一张图的第4、5、6个QRS，能发现，第6格式窦性夺获，而第5个QRS前没有P波，所以考虑V6导联呈R型的QRS仍然为室性。
诊断
窦性心律
加速性室性自主自主心律，不同程度室性融合波
多源室早
ST-T改变

秋*

这是什么呢？室速伴2:1传出阻滞？

t*g

支持云老师的分析诊断，
窦性心律，加速性室性自主自主心律，不同程度室性融合波，多源室早，ST-T改变