每日一题,执医助力, [7.18号上传答案在32楼]

踏**牛 · 发表于 2018-7-16 05:52

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本帖最后由踏青放牛于 2018-7-18 06:10 编辑

每日一题,执医助力, [7.18号上传答案]

女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头昏、视物模糊。查体：BP 170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d。目前应诊断为糖尿病肾病（）

A. II期

B. I 期

C. III期

D. IV期

E. V期

杯**茶 · 发表于 2018-7-16 07:54

D. IV期这里主要涉及到一个问题，那就是糖尿病肾病的分期，通常分期标准如下：
1、Ⅰ期：肾小球滤过率增加，可逆，临床无任何症状，非特殊检查无法发现；
2、Ⅱ期：间断出现尿白蛋白，也可逆，此时病理可见肾小球滤过膜损害，临床仍无任何症状，常规检查无异常改变；
Ⅰ期、Ⅱ期也被称为临床前期。
3、Ⅲ期：也叫做微量蛋白尿期，此期肾单位损坏进一步加重，微量白蛋白尿在20-200μg/min之间；
4、Ⅳ期：大量蛋白尿期，尿白蛋白>200μg/min，也就是>0.28g/d。
5、Ⅴ期：肾功能不全期，出现了临床的肾功能不全改变，直至尿毒症。
由于本例尿蛋白定量0.7g/d，很显然>0.28g/d，又不伴肾功能异常，所以分期属于Ⅳ期，即大量蛋白尿期。

朱**林 · 发表于 2018-7-16 08:45

答案是： D. IV期

s****e · 发表于 2018-7-16 09:22

应该是V期，尿蛋白为0.7，伴有高血压。

踏**牛 · 发表于 2018-7-16 10:10

杯酒清茶发表于 2018-7-16 07:54
D. IV期这里主要涉及到一个问题，那就是糖尿病肾病的分期，通常分期标准如下：
1、Ⅰ期：肾小球滤过率增 ...

感谢你的解答，答案7.18号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛 · 发表于 2018-7-16 10:11

ssdcte 发表于 2018-7-16 09:22
应该是V期，尿蛋白为0.7，伴有高血压。

感谢你的解答，答案7.18号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛 · 发表于 2018-7-16 10:11

朱备杏林发表于 2018-7-16 08:45
答案是： D. IV期

感谢你的解答，答案7.18号公布，相信你从中也学到了不少东西，

w****1 · 发表于 2018-7-16 10:20

选B，肾功能轻度变化，符合上述症状。

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真**迷 · 发表于 2018-7-16 10:38

正确答案：糖尿病肾病4期

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t****2 · 发表于 2018-7-16 10:51

根据化验结果，和血糖结果，应该是肾病2期

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孙**师 · 发表于 2018-7-16 11:18

我的答案是D.糖尿病四期。

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王****生 · 发表于 2018-7-16 12:53

杯酒清茶发表于 2018-07-16 12:53:29
D. IV期这里主要涉及到一个问题，那就是糖尿病肾病的分期，通常分期标准如下：
1、Ⅰ期：肾小球 ...

根据病例的病情描述，我选择B

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踏**牛 · 发表于 2018-7-16 14:17

王红玲儿科医生发表于 2018-7-16 12:53
根据病例的病情描述，我选择B

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感谢你的解答，答案7.18号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛 · 发表于 2018-7-16 14:17

孙帅医师发表于 2018-7-16 11:18
我的答案是D.糖尿病四期。

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感谢你的解答，答案7.18号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛 · 发表于 2018-7-16 14:18

tbp1332 发表于 2018-7-16 10:51
根据化验结果，和血糖结果，应该是肾病2期

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感谢你的解答，答案7.18号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛 · 发表于 2018-7-16 14:18

真是财迷发表于 2018-7-16 10:38
正确答案：糖尿病肾病4期

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踏**牛 · 发表于 2018-7-16 14:18

wang212651 发表于 2018-7-16 10:20
选B，肾功能轻度变化，符合上述症状。

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晏**声 · 发表于 2018-7-16 18:07

D。Ⅳ期。

q****9 · 发表于 2018-7-16 22:12

答案：A
糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ期尿蛋白正常，Ⅲ期尿蛋白＜0.5g／d，Ⅳ期尿蛋白＞0.5g／d，可伴有水肿高血压，Ⅴ期血肌酐升高，为临床尿毒症期。根据病史本例属于Ⅳ期。

z****3 · 发表于 2018-7-16 22:52

我选择D. IV期。

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s****m · 发表于 2018-7-16 23:25

我觉得这个题的答案是DS四期

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踏**牛 · 发表于 2018-7-17 15:13

sdgqlkm 发表于 2018-7-16 23:25
我觉得这个题的答案是DS四期

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踏**牛 · 发表于 2018-7-17 15:14

zxp1833 发表于 2018-7-16 22:52
我选择D. IV期。

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踏**牛 · 发表于 2018-7-17 15:15

qchq6509 发表于 2018-7-16 22:12
答案：A
糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ期尿蛋白正常，Ⅲ期尿蛋白＜0.5g／d，Ⅳ期尿蛋白＞0.5g／d，可伴有水肿高血压， ...

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踏**牛 · 发表于 2018-7-17 15:15

晏海潮声发表于 2018-7-16 18:07
D。Ⅳ期。

感谢你的解答，答案7.18号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛 · 发表于 2018-7-18 06:04

答案：D

解析：根据尿蛋白排泄率（UARE，正常＜10μg/min＝、肾小球滤过率（GFR）及尿蛋白定量，将糖尿病肾病分为5期：① I 期（糖尿病初期）：GFR明显升高，UAER正常，尿蛋白阴性；② II期（临床前期）：GFR轻度升高，UAER可间歇性增高，运动后尿蛋白阳性；③ III期（早期糖尿病肾病）：GFR稍高或正常，UAER 20~200μg/min，蛋白尿30~300mg/24h；④ IV期（临床糖尿病肾病）：GFR下降，UAER＞299μg/min，蛋白尿＞500mg/24h；⑤ V期（尿毒症期）：GFR进行性下降，UAER降低，出现尿毒症。本例尿蛋白定量0.7g/d，应属于糖尿病肾病IV期。

杯**茶 · 发表于 2018-7-18 07:56

王红玲儿科医生发表于 2018-7-16 12:53
根据病例的病情描述，我选择B

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您很固执哈，我都把分期标准说的很清楚了哦

a****n · 发表于 2018-7-23 07:34

D. IV期这里主要涉及到一个问题，那就是糖尿病肾病的分期，通常分期标准如下：
1、Ⅰ期：肾小球滤过率增加，可逆，临床无任何症状，非特殊检查无法发现；
2、Ⅱ期：间断出现尿白蛋白，也可逆，此时病理可见肾小球滤过膜损害，临床仍无任何症状，常规检查无异常改变；
Ⅰ期、Ⅱ期也被称为临床前期。
3、Ⅲ期：也叫做微量蛋白尿期，此期肾单位损坏进一步加重，微量白蛋白尿在20-200μg/min之间；
4、Ⅳ期：大量蛋白尿期，尿白蛋白>200μg/min，也就是>0.28g/d。
5、Ⅴ期：肾功能不全期，出现了临床的肾功能不全改变，直至尿毒症。
由于本例尿蛋白定量0.7g/d，很显然>0.28g/d，又不伴肾功能异常，所以分期属于Ⅳ期，即大量蛋白尿期。

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