每日一题,执医助力, [7.15号上传答案在16楼]

踏**牛

每日一题,执医助力,  [7.15号上传答案]

   女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白（十十） ，颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1:20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.干燥综合征

杯**茶

C.系统性红斑狼疮  本例青年女性，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白（十十） ，颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1:20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。因为抗SSA抗体和抗双链DNA抗体的阳性，可排除风湿性关节炎和慢性肾小球肾炎急性发作。而游走性关节痛也不是类风湿关节炎的表现。虽然干燥综合征可有口腔干燥和关节痛，但是抗双链DNA抗体不会阳性，因此也可以排除。只有系统性红斑狼疮可有关节痛、口腔溃疡、肾脏损害以及多种RF、抗SSA抗体以及抗双链DNA抗体的阳性，并且抗双链DNA阳性也支持系统性红斑狼疮。

朱**林

C.系统性红斑狼疮

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2018-7-13 08:17
C.系统性红斑狼疮  本例青年女性，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白 ...

感谢你的解答，答案7.15号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛

朱备杏林 发表于 2018-7-13 09:42
C.系统性红斑狼疮

感谢你的解答，答案7.15号公布，相信你从中也学到了不少东西，

k****1

C.系统性红斑狼疮。解析：该题干中青年女性，有高热伴游走性关节痛，口腔溃疡和脱发，尿蛋白较多(尿蛋++)，且抗双链DNA抗体阳性，对确诊SLE和判断狼疮的活动性有很大的参考价值，也已够系统性红斑狼疮诊断标准中的4条，诊断首先考虑系统性红斑狼疮。

l****3

答案：C
解析：根据题干，抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，抗双链DNA抗体阳性，首先考虑系统性红斑狼疮，并且患者关节疼痛、口腔溃疡及肾病变，符合系统性红斑狼疮分类标准。

不**风

应该考虑系统性红斑狼疮

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此消息发自Android版诊疗助手

孙**师

我的答案是C系统性红斑狼疮

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踏**牛

kaixindou1 发表于 2018-7-13 14:43
C.系统性红斑狼疮。解析：该题干中青年女性，有高热伴游走性关节痛，口腔溃疡和脱发，尿蛋白较多(尿蛋++)， ...

感谢你的解答，答案7.15号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛

孙帅医师 发表于 2018-7-13 16:43
我的答案是C系统性红斑狼疮

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感谢你的解答，答案7.15号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛

不二小风 发表于 2018-7-13 16:31
应该考虑系统性红斑狼疮

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感谢你的解答，答案7.15号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛

l13813281253 发表于 2018-7-13 15:39
答案：C
解析：根据题干，抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，抗双链DNA抗体阳性，首先考虑系统 ...

感谢你的解答，答案7.15号公布，相信你从中也学到了不少东西，

c****5

C  系统性红斑狼疮

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踏**牛

cth945 发表于 2018-7-14 15:10
C  系统性红斑狼疮

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感谢你的解答，答案7.15号公布，相信你从中也学到了不少东西，

q****9

C

风湿性关节炎和慢性肾小球肾炎急性发作均无抗SSA抗体和抗双链DNA抗体的阳性，可排除。类风湿关节炎的关节痛为持续性对称性痛伴晨僵，非游走性，可排除。干燥综合征可有上述症状，但是抗双链DNA抗体不会呈阳性反应，也排除。系统性红斑狼疮可有关节痛、肾脏损害、口腔溃疡和多种RF、抗SSA抗体以及抗双链DNA抗体的阳性，并且抗双链DNA对确诊SLE和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。

踏**牛

答案：C

解析：根据题干，抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，抗双链DNA抗体阳性，首先考虑系统性红斑狼疮，并且患者关节疼痛、口腔溃疡及肾病变，符合系统性红斑狼疮分类标准。