【老王分享病例】女性69岁，胸闷、气短半月余（续）

w****0

一般情况：女性，69岁，农民。

主诉：胸闷、气短半月余。

现病史：患者半月前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳少量黄色粘痰，痰粘稠，痰不易咳出，夜间能平卧，乏力，夜间盗汗，自测体温最高可达38度，自觉胸闷、气短，无心悸，活动后明显，无咯血、呕血，无恶心、呕吐，自己口服感冒药物（具体用药及其剂量不详）后症状无好转。

既往史：无高血压、糖尿病病史。

查体：体温37.8°C，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压125/75mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神差，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉充盈，甲状腺不大。心前区无隆起，心律齐，心律92次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，P2无亢进。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音2次/分。双下肢轻度压陷性水肿

患者胸片提示双侧胸腔积液，左侧为著

入院后血常规提示：WBC 11.4*10E9/L，N 80%，RBC 3.57*10E12/L，PLT 238*10E9/L

肝肾功能提示白蛋白 30.2g/L，余结果正常范围

ESR 32，CRP 107

胸水常规：蛋白定性试验 阴性，细胞计数 720*10E6/L，多核细胞80%

胸水生化：LDH 269，ADA 14，GLU 3.1，白蛋白24g/L

目前患者胸腔积液原因考虑？鉴别？

旧**迹

帖子发出快一个月了，
我试着分析一下。
胸腔积液常见的病因，结核性，肿瘤，脓胸，心源性，***性，***性，营养不良，甲状腺疾病，风湿病等等。

本患者有乏力盗汗，但结合化验血沉不是很快，胸腔积液提示漏出液，ada不高，这些不支持结核。
患者无心脏杂音，既往无心脏病史，心衰所致胸腔积液以右侧为主，可能性不大，但要完善心脏彩超，bnp除外。
据化验脓胸可除外。
***性不考虑，患者无肝病史，肝功未见异常。

***性不能除外，需完善尿常规，24小时尿蛋白等。

营养不良也不像。
风湿病带除外，完善抗和抗体等检查。

w****0

这个病例胸腔积液考虑胸膜腔感染所致非特异型感染
给予抗感染治疗后已经痊愈出院
感谢各位战友参与

与**争

学习了！！！不错的资料！！！

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