发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 最新图谱 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 292|回复: 0

[经验交流] 监护室病人性格突变? 警惕监护室综合征

[复制链接]
发表于 2018-7-7 22:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
       
在重症监护室(ICU)这个封闭的特殊环境里,一些清醒病人会出现性格上的改变。
案例一
患儿,男,4岁,因心脏手术术后转入重症监护室,医护人员发现其神情淡漠,与患儿家属多次沟通后,告知患者家属出现监护室综合征,嘱其探视时多加沟通和注意开导。
案例二
我们这里是监护病房,今天科里有一病人躁狂、不配合,老是要坐起来,由于病人年纪比较大,刚开始用约束带时绑的比较松。我开始是好言相劝,后来他频繁要起来,将其绑紧了后病人咆哮,说最不满意的就是我!
解读
在监护室这个封闭的特殊环境里,患者本身就病重,再加上环境的特殊、仪器的噪音、彻夜通明的灯光、反复多次的穿刺、失去亲属的陪伴和照护……诸多因素交织在一起,凝结在患者身上,该是何等的恶性刺激和打击啊!
可以想象,一个正常人被关闭到这样的环境,几不能忍,更何况ICU里入住的患者又个个重病在身,奄奄一息、生死未卜呢?
重症监护室主要收住心跳呼吸骤停进行复苏成功后的患者;某些呼吸系统疾病,如重症肺炎、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性呼衰急性发作的患者;休克、严重外伤、多发伤等无明确手术指征的患者;糖尿病引起酮症酸中毒或高渗性昏迷的患者;大手术以后创伤出血比较严重的患者等,哪一种疾病,对患者都是一种致命的打击,护理人员要严密观察、认真评估、早干预早预防、严加防范、促进其早日康复。
下面,就监护室综合征解答几个临床问题。
监护室综合征的定义?
监护室综合征是指收治在监护室(ICU、CCU)内的患者出现精神异常,以精神障碍为主,表现为抑郁、焦虑、急性梦样状态等一系列临床综合征。是因为在监护室这种封闭环境下,患者出现的一种情绪反应。
监护室综合征有什么临床表现?
1、谵妄   是最为常见的临床表现,表现为烦躁,言语错乱,幻听等;
2、思维紊乱  如思绪混乱、被害妄想等;
3、情感障碍  多表现为情感抑郁、躁狂状态等;
4、意识障碍   如淡漠;
5、智障  
6、注意力不集中。
监护室综合征的发病因素?
  • 原发病/原发病并发症   对于监护室内收住的病人来说,原发病是最重要的致病因素。
  • 患者因素  如年龄、性别、个性等,女性病人比之男性病人,心理承受能力相对要强些;
  • 环境因素   监护室内长明灯、监护仪报警音、呼吸机等仪器噪音的刺激。
  • 药物因素  监护室内患者用药复杂,某些药物可导致患者出现一些不良心理反应。
  • 心理因素   面对外界环境的改变、疾病刺激等所做出的心理应激反应。
  • 管理因素  ICU严格的限制探视管理,使患者失去家人的支持和庇护。
    如何识别患者是否存在监护室综合征?

  • 严密观察病情  发现患者是否有异,严密的观察是基础。
  • 认真护理评估  责任护士在全面评估的基础上,对患者的整体概况有正确的识别和认识。
  • 发现异常及时报告   护理人员经过综合评判,对患者病情有全面的认知,发现患者情况有异,如淡漠、兴奋、躁狂等,及时报告医生,积极对症处理。
    如何干预出现监护室综合征倾向的患者?

  • 改善环境  护理人员针对患者所处的环境,有针对性的给予改善,如调低监护仪报警声音、夜间不做治疗时,调节灯光,勿使强光直射等。
  • 严密观察   责任护士提高警惕,早发现,早干预。
  • 加强沟通   值班的护理人员要与评估出的高危病人进行沟通和交流,寻找病因,对症施治。
  • 心理护理   给予出现心理问题的患者以必要的心理疏导,鼓励其配合治疗,树立战胜疾病的信心和决心,使其配合医护人员的治疗。
  • 舒适护理   力所能及的给予病人以舒适护理,如积极预防护理并发症,提供舒适的休养环境,促进室内的空气流通等。
  • 对症施治   如镇痛治疗。
  • 改善心境    引进舒缓心情,改善心境的疗法,如音乐疗法等。
    监护室综合征的预后怎么样?
    多数能够在患者出院后慢慢恢复,也有一些存在时间较长,如果持续存在需要到心理门诊就诊。
  • (源自:护理时间)

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2018-7-23 21:48

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.