医学词汇温故知新活动第四十三期

a****生

为了帮助大家温故知新复习医学词汇，我们特组织系列活动。本期请大家跟帖解释1-3题的医学名词并简述处理原则。凡积极参与活动的爱友，答案完整符合要求给予奖励！

1.双胎输血综合征
2.挤压综合征
3.骨蒸

系列活动每周发一个主题贴，每个帖子的开展活动时间为一周。活动如遇特殊情况，另行通知。帖子已设置为仅作者可见，一周后统一解密。欢迎广大爱友参与、互动与交流！


奖励办法：
1.一期三题全部答对，可以获得1个贡献积分与10朵鲜花。
2.一期答对两题，可以获得10朵鲜花。
3.一期答对一题，可以获得5朵鲜花。

草****医

1.双胎输血综合征是指单卵双胎的胎盘间动脉与静脉间血管吻合，由于存在血压差别，致一个胎儿（受血胎儿）的大量血液，使受血胎儿血量增多，心脏肥大，体重增长快，而供血胎儿则体重轻、贫血，甚至因营养缺乏而死亡。
治疗原则：研究表明，造成新生儿患病率与死亡率增加的原因是早产的增加，所以治疗的核心应是延长孕周。
1.胎儿镜下选择性激光电凝治疗
在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支，以阻断血流，理论上能从根本上治疗此病，这是对各期都有效的方法，但需要专业的技术和足够的器械。到目前为止，对于26周以前的TTTS，胎儿镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。激光电凝与连续性羊水减量相比，可以提高围生期的生存率，降低神经系统的发病率。
2.羊水减量
是目前主要的治疗方法之一，在26周后的急性TTTS中，羊水减量是治疗的首选。多次羊膜腔穿刺抽取羊水，虽不能中断双胎之间的输血，但减量后可使胎盘血管床的流体静脉压下降，改善脐带和子宫的血流。羊水减量后，可用超声心动图监测供血儿下腔静脉的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。此方法的操作与所需要的器械相对于电凝治疗较简单，容易普及，但多次操作会使感染的机会增加。
3.羊膜造口
在分隔膜上造口，使两羊膜囊中的羊水流动达到平衡，从而改善胎盘循环。在提高围生期的生存率和降低神经系统疾病的发病率方面，羊膜造口术与羊水减量术没有显著差异。但相对于羊水减量术，它只需一次操作，故更容易被接受。

2.挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如，石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡。
治疗原则：
挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防止肾衰。
1.现场急救处理
（1）抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。
（2）伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
（3）伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止**与热敷，以免加重组织缺氧。
（4）伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。
（5）伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。
（6）凡受压伤员一律饮用碱性饮料（每8g碳酸氢钠溶于1000～2000ml水中，再加适量糖及食盐），既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。
2.伤肢处理
（1）早期切开减张使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为：①有明显挤压伤史。②有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水疱及相应的运动感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性（包括无血尿时潜血阳性）。
（2）截肢适应证①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。②全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。③伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。
3.中医治疗
挤压综合征应根据其临床特点，辨病与辨证相结合，予以中药治疗。
4.其他疗法
对挤压综合征患者，一旦有肾功能衰竭的证据，应及早进行透析疗法。本疗法可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高钾血症等造成的死亡，是一个很重要的治疗方法。有条件的医院可以作血透析（即人工肾）。腹膜透析操作简单，对大多数患者亦能收到良好效果。

3.骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。即结核。骨蒸是虚热的一种，临床常称作“骨蒸潮热”。骨蒸潮热乃久病阴虚而致，即感觉有热感自骨内向外透发。治疗需要补肾滋阴，如用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。

小**翁

1双胎输血综合征(TTTs)是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%~100%。目前，胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗TTTs成为国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法，可使其中至少一个胎儿的存活率达75%~80%。
2指四肢或躯干肌肉丰富的部位遭受重物或机械性严重挤 压，在挤压解除后，被挤压损伤的肢体或躯干肌肉组织出现肿胀、坏死、疼痛、麻木、感染、感觉 及运动功能障碍等，继而出现已肾功能异常为主要特点的一系列局部和全身性症候群;挤压综合征其临床特征是:易引发肾小球滤过率降低，肾小管阻塞、变性、坏死等，继之出现肌红蛋 白尿、高血钾、低血压、酸中毒、休克，甚至急性肾功能衰竭等一系列全身性异常症状，故挤压综 合征患者临床死亡率较高。1.病因挤压综合征多发生于建筑工地、矿井、地震、塌方、压埋、交通事故等各种灾害 性事件后;医源性损伤，如肢体加压包扎过紧或包扎时间过长，止血带使用不当或应用时间 过长，也可引起挤压综合征。2.发病机制目前认为机体肌肉组织较大面积创伤后，其局部肌肉组织深层压力膨胀性 增高，从而引起受损、受伤肌肉组织及周边组织出现循环障碍，进而导致肌肉缺血、缺氧性坏 死，并造成机体大量有害物质（如组织毒素、酸性代谢产物与肌红蛋白等）释放入血，当这些物 质不断经过肾血管时则引起肾血管持续性痉挛，故造成肾血流量显著减少，引起急性肾小管坏 死，继之肾功能明显下降，最终发生急性肾功能衰竭
挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防止肾衰
3骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。即结核。骨蒸是虚热的一种，临床常称作“骨蒸潮热”。骨蒸潮热乃久病阴虚而致，即感觉有热感自骨内向外透发。治疗需要补肾滋阴，如用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。

李****y

1.双胎输血综合征是指单卵双胎的胎盘间动脉和静脉间血管吻合，由于血管压差，导致一个胎儿（受血儿）接受另一个胎儿（供血儿）的大量血液，使受血儿血量增多，心脏增大，体重增加，而供血儿体重过轻，贫血甚至死亡。
2.挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如，石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡。
3.骨蒸：“骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。

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李****y

1.双胎输血综合征是指单卵双胎的胎盘间动脉与静脉间血管吻合，由于存在血压差别，致一个胎儿(受血胎儿)接受另一个胎儿(供血胎儿)的大量血液，致使受血儿血量增多，体重增加，心脏肥大，而供血儿血量减少，体重过轻，贫血，甚至死亡。
处理：可以在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支以阻断血流。
2.挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如，石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡。
处理原则：挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防止肾衰。
3.骨蒸：“骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。
处理：可以用退虚热的中药进行调理治疗。

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q****9

1、双胎输血综合征（TTTs）:是双胎妊娠中的一种严重并发症，绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT）。MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合，有4种血管连接方式：①毛细血管的表浅吻合；②大血管间的动脉吻合；③大血管间的静脉吻合；④绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合。表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉—动脉的直接吻合，少数是静脉—静脉的直接吻合。胎盘深部动静脉吻合引起血循环的不平衡是导致TTTs的原因。围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。1.胎儿镜下选择性激光电凝治疗 在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支，以阻断血流，理论上能从根本上治疗此病，这是对各期都有效的方法，但需要专业的技术和足够的器械。到目前为止，对于26周以前的TTTS，胎儿镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。激光电凝与连续性羊水减量相比，可以提高围生期的生存率，降低神经系统的发病率。2.羊水减量 是目前主要的治疗方法之一，在26周后的急性TTTS中，羊水减量是治疗的首选。多次羊膜腔穿刺抽取羊水，虽不能中断双胎之间的输血，但减量后可使胎盘血管床的流体静脉压下降，改善脐带和子宫的血流。羊水减量后，可用超声心动图监测供血儿下腔静脉的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。此方法的操作与所需要的器械相对于电凝治疗较简单，容易普及，但多次操作会使感染的机会增加.3.羊膜造口 在分隔膜上造口，使两羊膜囊中的羊水流动达到平衡，从而改善胎盘循环。在提高围生期的生存率和降低神经系统疾病的发病率方面，羊膜造口术与羊水减量术没有显著差异。但相对于羊水减量术，它只需一次操作，故更容易被接受。
2、挤压综合征：是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如，石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡。挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防止肾衰。
1.现场急救处理2.伤肢处理（1）早期切开减张使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为：①有明显挤压伤史。②有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水疱及相应的运动感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性（包括无血尿时潜血阳性）。（2）截肢适应证①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。②全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。③伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。3.中医治疗挤压综合征应根据其临床特点，辨病与辨证相结合，予以中药治疗。4.其他疗法：对挤压综合征患者，一旦有肾功能衰竭的证据，应及早进行透析疗法。本疗法可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高钾血症等造成的死亡，是一个很重要的治疗方法。有条件的医院可以作血透析（即人工肾）。腹膜透析操作简单，对大多数患者亦能收到良好效果。
骨蒸：骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。即结核。骨蒸是虚热的一种，临床常称作“骨蒸潮热”。骨蒸潮热乃久病阴虚而致，即感觉有热感自骨内向外透发。治疗需要补肾滋阴，如用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。 西医：早期、足量抗结核治疗。加强营养，隔离治疗。

赵*

1，双胎输血综合征（TTTs）是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。目前，胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗TTTs成为国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法，可使其中至少一个胎儿的存活率达75%～80%。
治疗
研究表明，造成新生儿患病率与死亡率增加的原因是早产的增加，所以治疗的核心应是延长孕周。

1.胎儿镜下选择性激光电凝治疗
在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支，以阻断血流，理论上能从根本上治疗此病，这是对各期都有效的方法，但需要专业的技术和足够的器械。到目前为止，对于26周以前的TTTS，胎儿镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。激光电凝与连续性羊水减量相比，可以提高围生期的生存率，降低神经系统的发病率。
2.羊水减量
是目前主要的治疗方法之一，在26周后的急性TTTS中，羊水减量是治疗的首选。多次羊膜腔穿刺抽取羊水，虽不能中断双胎之间的输血，但减量后可使胎盘血管床的流体静脉压下降，改善脐带和子宫的血流。羊水减量后，可用超声心动图监测供血儿下腔静脉的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。此方法的操作与所需要的器械相对于电凝治疗较简单，容易普及，但多次操作会使感染的机会增加。
3.羊膜造口
在分隔膜上造口，使两羊膜囊中的羊水流动达到平衡，从而改善胎盘循环。在提高围生期的生存率和降低神经系统疾病的发病率方面，羊膜造口术与羊水减量术没有显著差异。但相对于羊水减量术，它只需一次操作，故更容易被接受。
2，
挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如，石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡。

治疗挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防止肾衰。
1.现场急救处理
（1）抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。
（2）伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
（3）伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止**与热敷，以免加重组织缺氧。
（4）伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。
（5）伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。
（6）凡受压伤员一律饮用碱性饮料（每8g碳酸氢钠溶于1000～2000ml水中，再加适量糖及食盐），既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。
2.伤肢处理
（1）早期切开减张使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为：①有明显挤压伤史。②有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水疱及相应的运动感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性（包括无血尿时潜血阳性）。
（2）截肢适应证①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。②全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。③伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。
3，骨蒸骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。即结核。骨蒸是虚热的一种，临床常称作“骨蒸潮热”。骨蒸潮热乃久病阴虚而致，即感觉有热感自骨内向外透发。治疗需要补肾滋阴，如用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。

骨蒸热

见《证治准绳·幼科》。小儿乳食失宜，积滞不化，迁延失治，蕴积成热；或大病之后，余毒未清，阴液耗伤，虚火内灼而致。症见身热消瘦，入夜潮热，盗汗心烦；或腹内有癖块，有时微痛。治宜滋阴清热，用青蒿鳖甲汤。若腹内有癖块，用消癖丸。
骨蒸病
骨蒸病又称结核病，是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。

b****1

双胎输血综合症是单绒毛膜双羊膜囊妊娠的严重并发症，是由于两个胎盘之间有动脉间，静脉间和动静脉间的吻合，受血胎儿变现为循环血量增加，羊水过多，心脏扩大或有心衰伴水肿，而供血胎儿表现为循环血量减少，羊水过少，生长受限；目前多采用胎儿镜激光凝固胎盘血管交通支治疗。 挤压综合征是由于人体四肢等富含肌肉的部位长期受到挤压，而引起肌肉细胞的坏死，当挤压接触后，细胞内的物质以及坏死物质回流入血，严重者出现肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭；治疗方面应该及时抢救，早期切开引流，防止肾衰，如果有肾功能衰竭应该及时做血液透析。 骨蒸病就是我们西医讲的结核病，是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。在治疗方面应该坚持早期、联用、适量、规则、全程的抗结核治疗。

b****1

双胎输血综合症是单绒毛膜双羊膜囊妊娠的严重并发症，是由于两个胎盘之间有动脉间，静脉间和动静脉间的吻合，受血胎儿变现为循环血量增加，羊水过多，心脏扩大或有心衰伴水肿，而供血胎儿表现为循环血量减少，羊水过少，生长受限；目前多采用胎儿镜激光凝固胎盘血管交通支治疗。
挤压综合征是由于人体四肢等富含肌肉的部位长期受到挤压，而引起肌肉细胞的坏死，当挤压接触后，细胞内的物质以及坏死物质回流入血，严重者出现肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭；治疗方面应该及时抢救，早期切开引流，防止肾衰，如果有肾功能衰竭应该及时做血液透析。
骨蒸病就是我们西医讲的结核病，是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。在治疗方面应该坚持早期、联用、适量、规则、全程的抗结核治疗。

d***i

一.双胎输血综合征是指在单卵双胎、单绒毛膜双羊膜囊双胎中，在宫腔内一胎儿（供血儿）通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿（受血儿）而引起的一系列病理生理改变和临床症状，是双胎妊娠或多胎妊娠的严重并发症。围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。处理: 采取手术治疗，胎儿镜下选择性激光电凝治疗、羊水减量、羊膜造口。
二. 挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间的挤压，在挤压解除后机体出现一系列的病理生理改变。处理: 紧急处理后进行手术治疗，合并肾衰竭及早行透析疗法。
三. 骨蒸是形容阴虚潮热，热气的感受从里透发而出，故称“骨蒸”。也叫骨蒸潮热。处理: 骨蒸潮热乃久病阴虚而致，即感觉有热感自骨内向外透发。治疗需要补肾滋阴，如用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。

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a****生

今日活动结束，感谢以上爱友参与互动与讨论！参考答案详见5楼。屏蔽已经解除。