发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 最新图谱 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2354|回复: 2

[合理用药] 中西药联合使用的问题

[复制链接]
发表于 2018-7-2 09:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
目前,中西药联合使用的情况日益普遍,中西药各有所长,如果配合得当,往往能收到较好疗效,但若配合不当,不但可能导致药效降低或丧失,甚至可能出现毒性反应,对健康造成不利影响。

据统计,五分之三以上的中成药由西医师开具,或自行搭配,不合理使用情况非常多见,本文总结中西药联用常见禁忌,供参考。
微信图片_20180702093737.jpg
1
药效相似的中西药合用

1.中药麻黄、桂枝等解表发汗药,与扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用。


●不良反应:发汗过多,引起虚脱;血液粘稠度增加,引起血压升高、心绞痛等。


2.含麻黄的中成药,与洋地黄类强心甙如地高辛、西地兰等合用。


●不良反应:麻黄中所含的麻黄碱能加强心肌收缩力,增强强心甙的作用,引发心率失常。


3.含麻黄的中成药,不宜与氨茶碱同用。


●不良反应:有协同平喘作用,而毒性增加,可产生头痛、头昏、心率失常等,故合用时宜减少剂量。


4. 蟾酥、罗布麻、夹竹桃等含强心甙成分的中药,与洋地黄类强心甙合用。


●不良反应:易引发洋地黄中毒,应避免合用。


5.中药石决明、石膏、瓦楞子、龙骨、牡蛎等含钙离子的中药,与强心甙合用。


●不良反应:增加强心甙毒性。


6.六神丸、麝香保心丸、益心丸等中成药,与心律平、奎尼丁同服。


●不良反应:合用可使心跳骤停而发生危险。


7.含甘草次酸的中成药,如快胃片、补中益气丸、逍遥丸、香砂养胃丸、十全大补丸、人参当归丸、牛黄上清丸、安神补脑液、复方甘草合剂,以及具有肾上腺皮质激素样作用的中成药,如鹿茸等,与激素类、水杨酸类衍生物长期合用;与利尿酸、氢氯噻嗪等排钾利尿药联用;与洋地黄类强心甙合用。


●不良反应:均具有胃肠道刺激性,增加胃肠溃疡的发病率;与利尿药同用,容易诱发低血钾;与洋地黄类强心甙合用,能使体内钾离子浓度降低,导致心脏对强心甙的敏感性增高而引起中毒。

2

药效相反的药物合用

8.含麻黄的中成药与催眠剂同用


●不良反应:有中枢兴奋作用的麻黄碱可减缓催眠药的作用。


9.含麻黄的中成药与氯丙嗪合用


●不良反应:可使血压下降过低。


10.含淀粉酶较多的六曲、麦芽组成的中成药(复方青黛丸、脑立清、小儿至宝丸等)与抗生素(尤其是口服抗生素)、水杨酸钠、阿司匹林、烟酸并用。


●不良反应:可降低淀粉酶的活性。如必须联用,至少要间隔2小时。


11.含甘草的中成药及含鹿茸的制剂(如健脑补肾丸、乳癖消、鹿胎膏、参茸安神丸等)与降血糖药胰岛素、格列本脲、苯乙双胍、甲苯磺丁脲等合用。


●不良反应:因前者可引起血糖上升,抵消降糖药的部分降糖作用,不利于糖尿病的治疗。


3

合用会增加毒副作用的药物

12.含桃仁、苦杏仁、银杏、枇杷仁等组成的中成药,与麻醉药、镇静催眠药、止咳药如可待因、吗啡、杜冷丁、阿片制剂、苯巴比妥、利眠宁、安定等联用。


●不良反应:它们合用会引起呼吸中枢抑制甚至呼吸衰竭,并损害肝功能。合用时应注意,密切观察病情。


13.雷公藤与氯霉素长期合用。


●不良反应:两者都能抑制骨髓造血机能,可引起白细胞减少,产生血小板减少性紫癜


14.含牛黄的中成药与苯巴比妥、吗啡、水合氯醛等中枢抑制药物合用。


●不良反应:因牛黄会增加对中枢的抑制作用,故西药应减量服用。


15.大活络丹、九分散、半夏露冲剂等含麻黄的中成药与呋喃唑酮、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用。


●不良反应:两者合用可能导致高血压危象和脑溢血



常见中成药与西药配伍禁忌:
中成药西药不能同服的原因
舒肝丸、复方田七胃痛片、复胃散胶囊、舒肝止痛丸  、舒肝和胃丸 、加味左金丸 、猴头健胃灵胶囊、柴胡舒丸、
胃康灵胶囊 、胃灵颗粒、胃逆康胶囊 、胃舒宁胶囊、胃疡灵颗粒 、虚寒胃痛胶囊  、黄芪健胃膏、健胃愈疡片
甲氧氯普(胃复安)、多潘立酮、西沙比利因舒肝丸、复方田七胃痛片等含有白芍,有解痉、镇痛作用,而胃复安、多潘立酮、西沙比利则能加强胃的收缩,二者合用作用相反,会相抵药效
止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸、感冒软胶囊、京制咳嗽痰喘丸复方降压片、优降宁止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸含有麻黄素,会使动脉收缩升高血压,影响降压效果
蛇胆川贝液吗啡、杜冷丁、
可待因(可待因桔梗片、复方磷酸可待因口服溶液、氨酚待因片、  克露复方磷酸可待因溶液(Ⅱ)、 神奇枇杷止咳颗粒
蛇胆川贝液含有苦杏仁甙,与西药的毒性作用一样,都抑制呼吸,两者同服易导致呼吸衰竭
小活络、香莲丸、川贝枇杷阿托品、咖啡因同服会增加毒性,引起药物中毒
益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸普罗帕酮(心律平)、奎尼丁同服,因可导致心脏骤停
虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险
丹参片复方氢氧化铝(胃舒平)丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物,不易被肠道吸收,降低疗效
昆布片异烟肼昆布片中含碘,在胃酸条件下,与异烟肼发生氧化反应,形成异烟酸、卤化物和氮气,失去抗结核杆菌功能
活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆阿托品、咖啡因(在服用西药感冒药时多加注意,部分西药感冒药中患有咖啡因)、氨茶碱活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆含乌头、黄连、贝母等生物碱成分,与后者同服,很易增加毒性,出现药物中毒
止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片地高辛止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片因前者均含麻黄,麻黄碱对心脏有兴奋作用,能加强地高辛对心脏的毒性,引起心律失常
国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液阿司匹林国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液含乙醇,合用则增加消化道的刺激性,引起食欲不振、恶心呕吐、严重时可导致消化道出血
黄连上清丸乳酶生可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力,使它失去消化能力
保和丸、乌梅丸、五味子丸碳酸氢钠、氢氧化铝、复方氢氧化铝(胃舒平)、氨茶碱保和丸、乌梅丸、五味子丸含酸性成分,后者是碱性西药,同服两者中和,会降低疗效
解暑片、牛黄解毒片胰酶、胃蛋白酶、多酶片解暑片、牛黄解毒片含大黄、大黄粉,抑制胃蛋白酶的消化作用
牛黄解毒丸、防风通圣丸、紫雪丹、牛黄上清丸四环素类(包括:四环素、米诺环素及多西环素等)、新霉素因牛黄解毒丸、防风通圣丸、紫雪丹、牛黄上清丸中含有钙、镁、铁等金属离子,如与四环素类药物合用会形成难溶物质,降低四环素类药物的作用。牛黄解毒丸中的雄黄所含的砷与新霉素类合用会产生毒性物质,对健康不利
牛黄消炎片、牛黄解毒丸、牛黄至宝丹、牛黄清胃丸、牛黄上清丸、三黄片、小儿牛黄胺散硫酸亚铁(富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等)、乳酶生、多酶片这些中成药与硫酸铁合用会使这类药物失去作用;如与多酶片合用会形成不易溶解的物质,使多酶片失去作用;牛黄解毒丸与乳酶生合用,其中牛黄解毒丸中的大黄、黄连、银花等抑制乳酶生中的乳酸杆菌,使乳酶生失效
六神丸、牛黄消炎丸、
麝香丸、喉炎丸、牙痛一粒丸、梅花点舌丹
洋地黄类(包括:地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙等)这些中成药中的蟾酥与洋地黄类药物作用相似,同用容易发生危险
 楼主| 发表于 2018-7-2 10:01 | 显示全部楼层
感谢群主这么快能审批同意过!现在要求西药和中药不能在一块混用,要分开输液,中间要冲管。因为中药复方太复杂,现代药理根本不能要就透彻,复方发生变化没有办法彻底搞清楚,研究仅仅是对某一种成分一个研究。
发表于 2018-7-7 08:38 | 显示全部楼层
这篇文章归纳得很好,临床很实用,感谢楼主,楼主是好人。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2018-7-23 21:45

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.