中西药联合使用的问题

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目前，中西药联合使用的情况日益普遍，中西药各有所长，如果配合得当，往往能收到较好疗效，但若配合不当，不但可能导致药效降低或丧失，甚至可能出现毒性反应，对健康造成不利影响。

据统计，五分之三以上的中成药由西医师开具，或自行搭配，不合理使用情况非常多见，本文总结中西药联用常见禁忌，供参考。

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药效相似的中西药合用

1.中药麻黄、桂枝等解表发汗药，与扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用。

●不良反应：发汗过多，引起虚脱；血液粘稠度增加，引起血压升高、心绞痛等。

2.含麻黄的中成药，与洋地黄类强心甙如***、西地兰等合用。

●不良反应：麻黄中所含的**能加强心肌收缩力，增强强心甙的作用，引发心律失常。

3.含麻黄的中成药，不宜与氨茶碱同用。

●不良反应：有协同平喘作用，而毒性增加，可产生头痛、头昏、心律失常等，故合用时宜减少剂量。

4. 蟾酥、罗布麻、夹竹桃等含强心甙成分的中药，与洋地黄类强心甙合用。

●不良反应：易引发洋地黄中毒，应避免合用。

5.中药石决明、石膏、瓦楞子、龙骨、牡蛎等含钙离子的中药，与强心甙合用。

●不良反应：增加强心甙毒性。

6.六神丸、麝香保心丸、益心丸等中成药，与心律平、奎尼丁同服。

●不良反应：合用可使心跳骤停而发生危险。

7.含甘草次酸的中成药，如快胃片、补中益气丸、逍遥丸、香砂养胃丸、十全大补丸、人参当归丸、牛黄上清丸、安神补脑液、复方甘草合剂，以及具有肾上腺皮质激素样作用的中成药，如鹿茸等，与激素类、水杨酸类衍生物长期合用；与利尿酸、氢**等排钾利尿药联用；与洋地黄类强心甙合用。

●不良反应：均具有胃肠道**性，增加胃肠溃疡的发病率；与利尿药同用，容易诱发低血钾；与洋地黄类强心甙合用，能使体内钾离子浓度降低，导致心脏对强心甙的敏感性增高而引起中毒。

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药效相反的药物合用

8.含麻黄的中成药与催眠剂同用

●不良反应：有中枢兴奋作用的**可减缓催眠药的作用。

9.含麻黄的中成药与氯丙嗪合用

●不良反应：可使血压下降过低。

10.含淀粉酶较多的六曲、麦芽组成的中成药（复方青黛丸、脑立清、小儿至宝丸等）与抗生素（尤其是口服抗生素）、水杨酸钠、阿司匹林、烟酸并用。

●不良反应：可降低淀粉酶的活性。如必须联用，至少要间隔2小时。

11.含甘草的中成药及含鹿茸的制剂（如健脑补肾丸、乳癖消、鹿胎膏、参茸安神丸等）与降血糖药胰岛素、格列苯脲、苯乙双胍、甲苯磺丁脲等合用。

●不良反应：因前者可引起血糖上升，抵消降糖药的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗。

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合用会增加毒副作用的药物

12.含桃仁、苦杏仁、银杏、枇杷仁等组成的中成药，与麻醉药、***、止咳药如可待因、**、**、**制剂、苯**、利眠宁、安定等联用。

●不良反应：它们合用会引起呼吸中枢抑制甚至呼吸衰竭，并损害肝功能。合用时应注意，密切观察病情。

13.雷公藤与氯霉素长期合用。

●不良反应：两者都能抑制骨髓造血机能，可引起白细胞减少，产生血小板减少性紫癜。

14.含牛黄的中成药与苯**、**、水合氯醛等中枢抑制药物合用。

●不良反应：因牛黄会增加对中枢的抑制作用，故西药应减量服用。

15.大活络丹、九分散、半夏露冲剂等含麻黄的中成药与呋喃唑酮、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用。

●不良反应：两者合用可能导致高血压危象和脑溢血。

常见中成药与西药配伍禁忌：

中成药	西药	不能同服的原因
舒肝丸、复方田七胃痛片、复胃散胶囊、舒肝止痛丸  、舒肝和胃丸 、加味左金丸 、猴头健胃灵胶囊、柴胡舒丸、 胃康灵胶囊 、胃灵颗粒、胃逆康胶囊 、胃舒宁胶囊、胃疡灵颗粒 、虚寒胃痛胶囊  、黄芪健胃膏、健胃愈疡片	甲氧氯普（胃复安）、多潘立酮、西**利	因舒肝丸、复方田七胃痛片等含有白芍，有解痉、镇痛作用，而胃复安、多潘立酮、西**利则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效
止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸、感冒软胶囊、京制咳嗽痰喘丸	复方降压片、优降宁	止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸含有**，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果
蛇胆川贝液	**、**、 可待因(可待因桔梗片、复方磷酸可待因口服溶液、氨酚待因片、  克露复方磷酸可待因溶液(Ⅱ)、 神奇枇杷止咳颗粒	蛇胆川贝液含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭
小活络、香莲丸、川贝枇杷	阿托品、**	同服会增加毒性，引起药物中毒
益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸	普罗帕酮（心律平）、奎尼丁	同服，因可导致心脏骤停
虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒	鲁米那等镇静止痛药	同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险
丹参片	复方氢氧化铝（胃舒平）	丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效
昆布片	异烟肼	昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能
活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆	阿托品、**（在服用西药感冒药时多加注意，部分西药感冒药中患有**）、氨茶碱	活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒
止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片	***	止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片因前者均含麻黄，**对心脏有兴奋作用，能加强***对心脏的毒性，引起心律失常
国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液	阿司匹林	国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液含乙醇，合用则增加消化道的**性，引起食欲不振、恶心呕吐、严重时可导致消化道出血
黄连上清丸	乳酶生	可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力
保和丸、乌梅丸、五味子丸	碳酸氢钠、氢氧化铝、复方氢氧化铝（胃舒平）、氨茶碱	保和丸、乌梅丸、五味子丸含酸性成分，后者是碱性西药，同服两者中和，会降低疗效
解暑片、牛黄解毒片	胰酶、胃蛋白酶、多酶片	解暑片、牛黄解毒片含大黄、大黄粉，抑制胃蛋白酶的消化作用
牛黄解毒丸、防风通圣丸、紫雪丹、牛黄上清丸	四环素类（包括：四环素、米诺环素及多西环素等）、新霉素	因牛黄解毒丸、防风通圣丸、紫雪丹、牛黄上清丸中含有钙、镁、铁等金属离子，如与四环素类药物合用会形成难溶物质，降低四环素类药物的作用。牛黄解毒丸中的雄黄所含的砷与新霉素类合用会产生毒性物质，对健康不利
牛黄消炎片、牛黄解毒丸、牛黄至宝丹、牛黄清胃丸、牛黄上清丸、三***、小儿牛黄胺散	硫酸亚铁（富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等）、乳酶生、多酶片	这些中成药与硫酸铁合用会使这类药物失去作用；如与多酶片合用会形成不易溶解的物质，使多酶片失去作用；牛黄解毒丸与乳酶生合用，其中牛黄解毒丸中的大黄、黄连、银花等抑制乳酶生中的乳酸杆菌，使乳酶生失效
六神丸、牛黄消炎丸、 麝香丸、喉炎丸、牙痛一粒丸、梅花点舌丹	洋地黄类（包括：***、西地兰、毒毛旋花子甙等）	这些中成药中的蟾酥与洋地黄类药物作用相似，同用容易发生危险

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感谢群主这么快能审批同意过！现在要求西药和中药不能在一块混用，要分开输液，中间要冲管。因为中药复方太复杂，现代药理根本不能要就透彻，复方发生变化没有办法彻底搞清楚，研究仅仅是对某一种成分一个研究。

w****i

这篇文章归纳得很好，临床很实用，感谢楼主，楼主是好人。