16周年内科图——典型图片，请您诊断

a****生

早产儿，生后15天，因腹胀、便血就诊。胸腹片详见下图：

                               
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本例的诊断是什么？如何处理？

a****生

该病例所提供的影像学平片上，我们可以看到：腹部外形饱满，肠淤张和胀气，肠间隙增厚，下腹部可见肠壁积气，膈下可见游离气体征。X线诊断：结合临床，诊断新生儿坏死性小肠结肠炎合并肠穿孔。
临床诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎合并肠穿孔。

a****生

下一步处理措施：保守治疗无效，请外科会诊，手术治疗。

a****生

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获得性疾病，是多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿或患病的新生儿中发生，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰，以腹胀，便血为主要症状，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死，最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累。腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点，本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。，一旦出现相关的临床表现及X线检查改变，即可做出较肯定的诊断。以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、营养支持及对症治疗为主。发生肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿或经内科治疗无效者，应行手术治疗。

李****5

请外科会诊后，手术治疗。后续再对症治疗。注意保暖。

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