大家看看，急腹症，不知什么原因

p****e

患者女，73岁。因右上腹剧烈疼痛入院。入院查右上腹压痛阳性，墨菲征阳性，B超，胆囊5.7厘米，壁略厚，诊断：慢性胆囊炎。追问病史，患者曾患慢性结肠炎，与两日前曾排一次陶土色大便。入院查白细胞12x10 ^9,其余肝功，血尿淀粉酶，血糖，等均正常。入院诊断慢性胆囊炎急性发作。给予二代头孢+奥硝唑，日二静滴，属患者低脂饮食。现患者用药一周，腹痛不但不减轻，反而疼痛加重。请大家分析还有那些疾病可能。

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k****3

1.老年患者，疼痛**反应迟钝，考虑胆囊坏死或穿孔可能。2.因为有陶土便病史，可能胆总管梗阻，致急性梗阻性化脓性胆管炎。

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D****闵

患者抗炎一周症状未缓解，说明治疗效果不佳，建议做磁共振胆道水成像检查，有胆道下段梗阻的可能，复查肝功能、淀粉酶以及腹部ct，排外其他疾病的可能，完善术前检查，必要时及时手术治疗。

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医**伴

根据症状，建议手术治疗！

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w****1

单纯胆囊炎还不能解释上述症状体征，需作相关检查，排除胆道结石、冠心病，目前无手术指征。

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