【老王分享病例】女性69岁，胸闷、气短半月余（07-08结果）

w****0

一般情况：女性，69岁，农民。

主诉：胸闷、气短半月余。

现病史：患者半月前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳少量黄色粘痰，痰粘稠，痰不易咳出，夜间能平卧，乏力，夜间盗汗，自测体温最高可达38度，自觉胸闷、气短，无心悸，活动后明显，无咯血、呕血，无恶心、呕吐，自己口服感冒药物（具体用药及其剂量不详）后症状无好转。

既往史：无高血压、糖尿病病史。

查体：体温37.8°C，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压125/75mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神差，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉充盈，甲状腺不大。心前区无隆起，心律齐，心律92次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，P2无亢进。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音2次/分。双下肢轻度压陷性水肿

目前患诊断考虑？鉴别？

二*2

肺部听诊，肺炎？

舒***活

支气管结核、急性支气管炎的可能

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l****0

如果是结核 也会是 血型播散型  只是片子里找不到原发灶  肺炎  也可能是一种以支气管及其周围淋巴结侵袭为主  并且 侵袭性强  肺动脉高压但肺动脉结影不突出

诊断 现有资料 不好说 未发现特异性强的 指标  

朱**林

诊断为肺结核病，需要查痰，痰菌阳性者需进一步进行菌种鉴定及药敏试验，痰菌阴性者需要更多的辅助检查，CT，纤维支气管镜，血清抗体，甚至***组织检查，必要时尚可进行诊断性治疗。肺结核需与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张等疾病的鉴别诊断。

杨**木

肺结核或者其他特殊菌群感染均不排除，建议查PPD **POT 血沉，痰结核菌，痰抗酸染色，痰细菌培养明确诊断。

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h****n

看片是有心大，胸腔积液?无肺部体征。建议CT

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患者为双侧胸腔积液