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本帖最后由 ww2sxy520 于 2018-7-8 17:49 编辑
一般情况：女性，71岁，农民。 主诉：胸闷、气短20天。 现病史：患者20前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳少量白色粘痰，易咳出，夜间不能平卧，间断发热，自测体温最高可达38.5度，胸闷、气短、心悸，活动后明显，无咯血、呕血，无盗汗、乏力，无心悸，无恶心、呕吐，在外院就诊给予对症治疗（具体用药及其剂量不详）后症状无好转。 既往史：无高血压、糖尿病病史。 查体：体温38.2°C，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压120/65mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神差，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉充盈，甲状腺不。心前区无隆起，心律齐，心律98次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，P2亢进。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢轻度压陷性水肿
结核抗体阴性 ESR 38， CRP 62（均为国际通用单位）
目前患诊断考虑？鉴别？
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发表于 2018-6-21 15:23
踏雪无痕
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发表于 2018-6-21 19:14
ww2sxy520
旧日足迹
