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[经验交流] 静脉输液容易出现哪些问题,如何防范?

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发表于 2018-6-12 14:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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静脉输液容易出现哪些问题,如何防范?

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液体配错

临床上易混淆的药物及液体,如糖盐易混,氯化钾与碳酸氢钠易混,硫酸镁与浓氯化钠易混,氯化钾与氯化钠易混。

防范措施:

⑴坚持三班查对制度,即治疗班摆药,夜班查对,治疗班再核对。

⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量,避免主观凭印象操作。

⑶输液及换液前再仔细进行核对。

漏输

防范措施:

⑴认真做好三查七对。

⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。

⑶严格执行交接班制度。

输液反应

防范措施:

⑴严格执行无菌技术操作规程。

⑵配液前检查药品及液体有无过期,液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。

⑶治疗班严格消毒输液用具,定期更换。

⑷严格控制配液时间(现用现配)。

⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。

⑹引液用的输液管不能长时间放置。

⑺掌握药物配伍禁忌。

⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物,以备送检。

静脉炎

防范措施:

⑴了解药物对静脉的**程度,**性强的药物,如:果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物,可采取减慢滴速,热敷等方法。

⑵了解患者是否患过静脉炎,有无糖尿病史等。

⑶严格消毒,连续输液超过24小时必须更换输液管路。

⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象,如有异常及时更换输液部位。

液体外渗

防范措施:

⑴加强巡视,及时发现。

⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。

⑶对血管脆性大的更应加强固定。

⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比,如有变粗及时更换穿刺部位。

液体外渗引起组织坏死

防范措施:

⑴能引起组织坏死的药物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等,选用较粗静脉输注,待穿刺成功,确认针头在血管内,方可给药。

⑵加强巡视,经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。

⑶一旦液体输到皮下,及时对症处理。

输液速度调节不当

防范措施:

⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。

⑵更换液体时要注意调整滴速。

⑶药物入壶时一般将滴速调快,入壶后应注意将滴速调至要求范围。

⑷加强巡视,嘱病人不要自己调整滴速。

输(换)错液

防范措施:

⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容,做到心中有数。

⑵严格执行三查七对制度。

⑶输(换)液前要主动向病人进行宣教。

⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对,认真解答。

静脉空气栓塞

防范措施:

⑴输液前认真检查输液管是否排气成功,管内有无气泡。

⑵加强巡视,防止液体输空。

⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方,一定要重新排气,防止只看上方,忽略下方。

⑷使用三通时要连接紧密。

⑸留置中心静脉导管的病人,更换管路时要注意防止空气进入。

⑹输液过程中,由静脉推注药物时,应先回抽再注药,防止空气进入血管。

⑺病人活动时,嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。

输液管堵塞

防范措施:

⑴加强巡视,防止输液管受压打折引起液体不滴。

⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。

⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位,不得挤捏输液管,防止凝血块脱落引起严重后果。

静脉选择不当

防范措施:

⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉,遵循由远端至近端的原则。

⑵输入**性药物时应选择较粗静脉。

⑶输入静脉高营养液时,应选择中心静脉。

乳腺癌根治术后禁用患肢输液,防止回流不畅引起水肿。

使用三通易出现的问题

三通脱落出血

防范措施:

⑴使用三通应妥善固定,最好三通底下垫无菌纱布,然后将三通用胶布固定在头皮针附近,固定要牢固。

⑵对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视,必要时用约束带固定。

三通开关调节错误

防范措施:

⑴使用时看清三通上的指示箭头,防止旋错方向。

⑵输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。

三通连接时排气不充分

防范措施:

⑴连接三通时排放液体要充分,使液体充满三通。

⑵有气体时用注射器回抽。

⑶要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。

静推易出现的问题

静推速度不准确

防范措施:

⑴严格按医嘱速度推注。

⑵严密观察病人反应,如有变化及时停止推注药物并通知医生。

药液外渗

防范措施:

⑴选择粗大顺直、弹性好的血管推注。

⑵推前先回吸,确认在血管内再推注。

⑶推注过程中随时检查有无回血。
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