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从ICU转出的病人怎么评估?转科病人考评有三大板块! 护理评估,考量的是临床护士专业素质、专科护理质量和水平。 话题 天天:我们是临床科室,最近,我们科主任想接收一位ICU的气切病人到普通病房常住,我想知道需要评估哪些方面,以做好临床应对? 各位老师给个意见? 解答 “ICU的气切病人到临床普通病房常住”,由此可知,这样的气切患者是慢性重症,按照专科收住标准,这样的病人,医院内通常都是收入呼吸科。 首先是患者的护理评估,看看患者的实际情况,护理管理上根据本科室的现有条件,以有的放矢,提前做好准备和应对。其次,要看接收病区的客观条件。评估过患者之后,接收病区的责任护士,就要评估自己所在的普通病区的硬件和软件。 转科病人评估,主要考量哪些方面? 一、患者评估 单纯从量表评估方面,主要是DVT(也可以做血栓弹力图分析)、洼田饮水实验、压疮评估、NRS营养评估、生活自理能力评估、管道风险评估、跌倒/坠床风险评估、镇静和疼痛评估,带呼吸机的患者,还要评估呼吸机参数、脱机计划、呼吸机球囊压力、肺功能和咳嗽咳痰能力评估,血液生化检查结果,通常是最新血常规及生化分析、动脉血气波动分析……最常规的患者评估,也就是这些。 病区硬件评估 也就是接收病房的环境与条件。如病区的基础病房设施,如氧气、负压吸引,必要时还要有备用的呼吸机。因为如果该病人在ICU里是带机病人,转入病区后,若患者需要继续使用呼吸机时,普通病区是否可以配备和正确使用呼吸机。 病区软件评估 这方面就是呼吸治疗师的工作能否跟进?评估、考量普通病区的医生、护士对气切病人的气道管理、专科护理知识掌握多少,病人转到普通病区有多少潜在的医疗护理风险?ICU病人转到普通病区,很多都是由于普通病区医疗护理的技术水平,使病人处在更多的风险中。这一点,是接收科室医护人员需要跟进、强化的软肋。 责任护士如何做好临床护理评估?
通常情况下,两科交接的时候,转出科室的护士应该会跟接收护士进行交接,但是对于刚接收转科病人的时候,责任护士就要像接诊新入院病人一样,对患者进行全面综合的护理评估。 责任护士接手转入病人之时,可从头到脚,重点评估以下这些内容: 1.判断意识 首先询问患者名字、时间,以判断意识。气切病人不能说话,护士可通过患者反应,做出正确的临床判断。 2.观察瞳孔 观察患者瞳孔的大小及对光反射情况。 3.生命体征评估 常规评估患者之体温、心律、呼吸、血压、血氧、血糖。 4.全身皮肤 包括气切部位、引流管、静脉通路及易受压部位。 5.四肢肌力 检查四肢肌张力及动脉搏动、皮温。 6.收集病史 询问饮食、睡眠、二便及既往史(疾病史及有无跌倒头晕等)。 7.心理需求 了解整个就诊过程,对患者有进一步的掌握以及大概的心理需求。 8.当前存在问题 从ICU护士那里了解目前存在的问题,目前主要治疗以及用药情况,有无特殊治疗等。 9.潜在并发症 评估患者有无潜在并发症的风险,以做好临床应对。 9.阳性检查结果 查看患者已经做过的各种辅助检查以及异常检查结果。 10.陪护问题 普通病房管理不同ICU,在这里记得留陪人,并交待相关注意事项。 (源自:中卫护研院)
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