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急救板块(清创缝合、骨折、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、止血包扎、外科基本操作)一、清创术 1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合 答:伤口6~8小时内;伤口污染轻的不超过12小时;头面部伤口在24~48小时内可考虑一期缝合 2.清创的目的是什么 答:最大程度减少伤口的污染,为组织愈合创造良好条件。 3.伤口处理结束后,如何预防破伤风感染 答:术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。 4.对开放性伤口进行检查时,要注意检查哪些组织有损伤? 答:要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤。 5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织? 答:应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。 二、骨折 1.如果没有夹板类硬物,四肢骨折还可以如何固定? 答:下肢骨折可以应用健肢固定法,将患肢与健肢捆扎固定;上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上 2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节? 答:通过限制骨折两端的活动,减少骨折断的移位,避免加重疼痛或导致更大的损伤。 3.如果伤员伴有颈椎损伤,搬运时还应注意什么? 答:一个托住其头部并向头端牵引,其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定。 4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么? 答:保持伤员脊柱伸直位,严禁脊柱弯曲。 5.骨折外固定目的?活动性出血要如何处理? 答:固定可以保持整复后的位置不变,促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤,并能避免骨折端活动,减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处,压住出血伤口或肢体近端的主要血管,然后在伤口处用敷料加压包扎,并将伤部抬高,以控制出血。慎用止血带,但对出血不止的四肢大血管破裂,则可用橡皮止血带或充气止血带,须衬以布料。 记录上带时间,每1小时松解1次,每次1-2分钟。解开止血带时不可突然松开,同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。 6.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗? 答:搬运是一样的,应注意保护颈部。 7.外固定有多少种?小夹板固定的应用指征? 答:骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。 小夹板固定的指征: ①四肢闭合性管状骨骨折,但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大,需结合持续骨牵引。 ②四肢开放性骨折,创口小,经处理创口已愈合者。 ③四肢陈旧性骨折,仍适合于手法复位者。
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