腹痛入院，主动脉夹层一例

白**琪 · 发表于 2018-6-3 15:25

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主诉：主诉上腹部疼痛不适3小时。

入院情况：上腹部疼痛不适3小时。

现病史：患者于3小时前无明显诱因出现腹部剧烈疼痛，主要是上腹部剧烈疼痛不适，伴有咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，无心慌、胸闷，无腹泻、便秘，自外未经诊治，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腹痛”收入我科，患者自发病以来，神志清，精神不佳，饮食睡眠欠佳，体重未见明显变化。查体：腹平软，未触及明显包块，上腹部压痛明显，无反射痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛。移动性浊音阴性，肠鸣音略活跃。腹部、盆腔CT提示不除外腹主动脉下段主动脉夹层，建议必要时增强CT进一步检查。

辅助检查：

白**琪 · 发表于 2018-6-3 15:28

白**琪 · 发表于 2018-6-3 15:32

旧**迹 · 发表于 2018-6-4 21:27

患者既往基础疾病有无高血压病？

s****u · 发表于 2018-6-5 20:39

从患者症状及CT表现来看，确实要考虑主动脉夹层，而且夹层累及肾动脉可能较大，因此我很想知道目前患者肾功能如何。
当然，也希望全面了解患者病史，如：
患者性别、年龄如何？有无高血压史？目前血压几何？双侧血压是否对称？

y****6 · 发表于 2018-6-7 14:50

shfr_ssmu 发表于 2018-06-07 14:50:58
从患者症状及CT表现来看，确实要考虑主动脉夹层，而且夹层累及肾动脉可能较大，因此我很想知道目前患者肾 ...

单纯从ct平扫看十之八九是动脉夹层

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此消息发自Android版诊疗助手

医***Q · 发表于 2018-6-9 09:13

{MOD} 学习学习

l****2 · 发表于 2018-6-12 10:56

谢谢分享

冰**蓝 · 发表于 2018-6-12 11:43

有没有增强CT扫描的结果呢？

a****g · 发表于 2018-6-13 15:30

根据腹部CT片考虑为主动脉夹层，尽快腹部超声、增强CT/MRI确诊并予相应治疗。

z***l · 发表于 2018-6-15 08:14

根据腹部CT片考虑为主动脉夹层，尽快腹部超声、增强CT/MRI确诊并予相应治疗。

z***l · 发表于 2018-6-15 08:14

根据腹部CT片考虑为主动脉夹层，尽快腹部超声、增强CT/MRI确诊并予相应治疗。

天***2 · 发表于 2018-6-18 19:59

如医院条件许可，建议完善腹主动脉CTA检查，可明确诊断。

Z****0 · 发表于 2018-6-19 16:37

我前天遇见一个腹痛病人，查了半天没有查出原因，对症治疗，效果不好，转至上级医院，查出来是主动脉夹层，现已转至北京安贞医院治疗。

朱**2 · 发表于 2018-7-5 16:50

我也遇到一个病人，来时腹痛，肠梗阻，全腹部CT提示腹主动脉瘤，很快出现低血压，休克，后转院至四川大学华西医院。

[病例讨论] 腹痛入院，主动脉夹层一例

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