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[病例讨论] 腹痛入院,主动脉夹层一例

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发表于 2018-6-3 15:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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主诉:主诉上腹部疼痛不适3小时。
入院情况:上腹部疼痛不适3小时。
现病史:患者于3小时前无明显诱因出现腹部剧烈疼痛,主要是上腹部剧烈疼痛不适,伴有咳嗽、咳痰,无头痛头晕,无心慌、胸闷,无腹泻便秘,自外未经诊治,为求进一步诊治遂来我院就诊,门诊以“腹痛”收入我科,患者自发病以来,神志清,精神不佳,饮食睡眠欠佳,体重未见明显变化。查体:腹平软,未触及明显包块,上腹部压痛明显,无反射痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛。移动性浊音阴性,肠鸣音略活跃。腹部、盆腔CT提示不除外腹主动脉下段主动脉夹层,建议必要时增强CT进一步检查。
辅助检查:
ct1.jpg
ct2.bmp
ct3.png
CT报告.png




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 楼主| 发表于 2018-6-3 15:28 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2018-6-3 15:32 | 显示全部楼层
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发表于 2018-6-4 21:27 | 显示全部楼层
患者既往基础疾病有无高血压病?
发表于 2018-6-5 20:39 | 显示全部楼层
从患者症状及CT表现来看,确实要考虑主动脉夹层,而且夹层累及肾动脉可能较大,因此我很想知道目前患者肾功能如何。
当然,也希望全面了解患者病史,如:
患者性别、年龄如何?有无高血压史?目前血压几何?双侧血压是否对称?
发表于 2018-6-7 14:50 | 显示全部楼层
shfr_ssmu 发表于 2018-06-07 14:50:58
从患者症状及CT表现来看,确实要考虑主动脉夹层,而且夹层累及肾动脉可能较大,因此我很想知道目前患者肾 ...

单纯从ct平扫看十之八九是动脉夹层

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-6-9 09:13 | 显示全部楼层
感谢分享   学习学习               
发表于 2018-6-12 10:56 | 显示全部楼层
谢谢分享

发表于 2018-6-12 11:43 | 显示全部楼层
有没有增强CT扫描的结果呢?
发表于 2018-6-13 15:30 | 显示全部楼层
根据腹部CT片考虑为主动脉夹层,尽快腹部超声、增强CT/MRI确诊并予相应治疗。
发表于 2018-6-15 08:14 | 显示全部楼层
根据腹部CT片考虑为主动脉夹层,尽快腹部超声、增强CT/MRI确诊并予相应治疗。
发表于 2018-6-15 08:14 | 显示全部楼层
根据腹部CT片考虑为主动脉夹层,尽快腹部超声、增强CT/MRI确诊并予相应治疗。
发表于 2018-6-18 19:59 | 显示全部楼层
如医院条件许可,建议完善腹主动脉CTA检查,可明确诊断。
发表于 2018-6-19 16:37 | 显示全部楼层
我前天遇见一个腹痛病人,查了半天没有查出原因,对症治疗,效果不好,转至上级医院,查出来是主动脉夹层,现已转至北京安贞医院治疗。
发表于 2018-7-5 16:50 | 显示全部楼层
我也遇到一个病人,来时腹痛肠梗阻,全腹部CT提示腹主动脉瘤,很快出现低血压,休克,后转院至四川大学华西医院。
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