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[病案讨论] 中药熏洗配合手法治疗膝骨性关节病的临床应用

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发表于 2018-5-31 22:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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骨关节病是一种常见的退行性关节软骨疾病,临床上以膝关节疼痛、僵硬、上下楼梯困难、功能受限、活动时可有摩擦响声为特征,属于中医痹症范畴。膝骨关节病是中老年的常见病、多发病,女性多于男性。自2011-2012年,作者运用中药熏洗配合手法治疗本病42例,收到较好的疗效。现总结报告如下。
      
1. 临床资料
      
本组42例,男11例,女31例。年龄40~75,平均57.5岁。病程1个月~6年,平均6.5个月。单膝发病24例,双膝发病18例。
      
2.诊断标准
      
根据2006年人民卫生出版的《膝关节外科学》中膝骨关节病的诊断标准(1)
      
2.1病例纳入标准①年龄40~~75岁之间。②受累关节隐痛,活动或劳累后加重,休息能减轻,间断持续疼痛伴关节僵硬,活动受限,有畸形,但无强直。③X线证实为骨性关节病并排除其它疾病。
      
2.2病例排除标准
      
1.膝关节肿瘤、结核、化脓性关节炎等2.关节内骨折急性出血期。3.合并心脑血管以及造血系统出血倾向疾病患者4.局部皮肤病影响膝关节者如牛皮梅毒等。
      
3治疗方法
      
3.1所用药物为我院中药室配制熏洗药包,主要由川乌、草乌、伸筋草、青风藤、乌梢蛇、全虫、延胡索等12味中药炮制组成,每包350g,将药包放置熏洗床水槽内,加水2000~3000ml,煮沸蒸汽起后再煎20分钟,将患膝搁于床上,膝部盖上毛巾,使热气熏蒸患部,不时变换体位,使关节各部位充分治疗,每次30min,每日2次,2周为1个疗程。使用时应注意控制好温度,防止烫伤皮肤。
      
3.2手法治疗:在中药熏洗治疗后对膝关节手法治疗。1.松解手法治疗:患者仰卧位,膝关节术者立于患侧床旁,用指柔法或掌揉法在髌骨上下内外侧操作10min,有压痛点处点穴1min。2.拿法:拿股四头肌及小腿后侧肌肉3遍。3.拨伸屈膝法: 患者侧卧位,术者一手虎口抵住患膝腘窝处,一手握住踝关节做对抗牵引半分钟,然后做被动伸直和屈曲运动,反复数次,逐渐加大力度,使膝部完全伸直。手法治疗每周4次,2周为一个疗程。
      
4.治疗结果
      
本组42例,经2个疗程治疗,参照《中医病症诊断疗效标准》评定(2),结果治愈14例,好转23例,无效5例。总有效率88%。
      
5.体会:
      
膝关节骨关节病是中老年人常见得一种退行性骨关节病,属于中医“痹症”范畴,其主要病机是肝肾不足,精血亏损或慢性劳损,肢体筋脉失养,经络痹阻,不通则痛。现代医学认为本病主要病理变化为软骨退变,骨质增生骨膜炎症,韧带钙化,骨内压增高。治疗主要以补肝肾,益气血,祛风湿通经络,化瘀止痛。运用热力和中药药力的作用,温通经络,调和气血,增强组织代谢,改善关节软骨的微循环(3),消除疲劳,缓解疼痛。手法辅助治疗能够有效松解局部痉挛和关节黏连,改善局部血液循环,扩大关节间隙,减轻局部组织的紧张压力,促进炎症的吸收,提高治疗效率,增强疗效。综上所述,中药熏洗配合手法治疗膝骨性关节病,运用了中医“治病求本”的理念,来促进膝关节功能恢复,是中老年膝骨性关节病患者的一种理想治疗方法。
      
参考文献:
      
【1】吕厚山。膝关节外科学。第1版。北京:人民卫生出版社,2006;56
      
【2】国家中医药管理局,中医病症诊断疗效标准
      
【3】马克昌,冯坤,朱太咏等。骨生理学。郑州:河南医科大学出版社2000;457~499
   

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  • 修竹临风+10 感谢您的投稿,请问是您的原创作品吗?
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发表于 2018-6-6 07:47 | 显示全部楼层
感谢分享,试试效果怎么样

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-7-2 15:29 | 显示全部楼层
新手报道,谢谢分享哈,觉得这个论坛很好,就是不知道怎么下载更多资源
发表于 2018-7-2 15:30 | 显示全部楼层
喜欢中医,原来中药熏洗有那么打功效,中华医术博大精深啊
发表于 2018-8-10 07:05 | 显示全部楼层
学习一下  临床试验一下。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-8-16 21:30 | 显示全部楼层
请问老师,这篇文章是您的原创吗?准备投稿爱爱医杂志?
 楼主| 发表于 2018-8-17 09:50 | 显示全部楼层
是的呢,我的原创作品

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-8-17 11:12 | 显示全部楼层
新手报道,谢谢分享哈,觉得这个论坛很好,就是不知道怎么下载更多资源
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