2018春季流感治验体会

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2018春季流感治验体会：抓什么样的人得了什么样的流感，出现了什么样的证。第一：什么样的体质，就是流感前的体质，从体型体貌特征，饮食习惯，夏天吹不吹空调，这个人通透性怎么样？等等入手，如果壮实，敦厚，通透性差，选麻黄、荆芥类方作为底方，如果瘦弱，通透性高，一般选桂枝类、桑叶类方。如果夏天喜饮西瓜，这次流感了，有渴，咽痛红，要合用石膏类方，根据体质选方（底方）。第二，得了什么样的流感，是发热、全身酸痛明显，还是仅局部咽痒，鼻塞流涕，亦惑是腹痛，上吐下泻？发热，全身酸痛要合银翘散，上吐下泻半夏泻心汤或五苓散。第三，出现了什么方证，有时证用是方。白虎汤证，半夏厚朴汤证，小青龙加石膏汤证，小柴胡加石膏汤证。流感急性期过后，顽固咳嗽，很多是水饮，脾虚，当注意以温药化之，或健脾佐以收涩，或姜辛夏味或山萸肉、党参。而我这次几乎很少用到鱼腥草、板蓝根、蒲公英之类，这类药妇幼皆知，来门诊之前，家里往往早用了很多鱼腥草这类，如果效果好就不会来了的，还有诸多民间相传的雪梨贝母，萝卜雪梨汤，蒲地蓝之类，在家早用多了，所以我摒弃不用。我初学之初，往往用教科书中的那七、八只方，分外感咳嗽、内伤咳嗽，或寒咳或热咳，其实远远不够，而且学习上课时可以这样分，那是为了教、说、学，不是为了用，临床是为了用，来的是一个人，外感之中有内伤，内伤中亦见外感因素，寒热兼夹的多，张仲景的方中往往有寒热并用，补泻并用，如小柴胡汤，麻杏石甘汤，有黄苓和姜，有麻黄石膏甘草，相反相成。