高危患者跌倒、坠床的评估与防范

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高危患者跌倒、坠床的评估与防范

护理管理


近年来，住院患者意外跌倒坠床已逐步引起医疗机构和人们的高度关注，患者在医院内跌倒、坠床，对其生命安全、身体康复及经济等均造成一定影响。

  一、概念         
患者突然或非故意停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。


  二、跌倒、坠床的原因               


  三、跌倒、坠床的好发因素         


  四、跌倒、坠床的评估         
1.评估目的
老年患者由于自理能力和疾病限制，发生跌倒的危险性明显增加。引用评估工具，可提高对跌倒危险人群的判断，从而提高护理的效率和护理安全。
2.评估时机
刚入院时；
固定时间点，如每月或每周；
患者身体情况发生变化时；
跌倒发生时；
转科时。
3.评估方法—Morse量表

4.评估内容


  五、跌倒后处理         
1.立即检查患者的跌伤情况、判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌伤原因或病因。
2.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情，采取相应的搬运患者的方法，将患者抬至病床，对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光检查及其他治疗。
3.对于跌伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，迅速采取相应的急救措施。
4.加强巡视，及时观察采取措施后的效果。
5.对皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者消毒伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多的或有伤口者先止血再清创缝合，创面大、深者遵医嘱注射破伤风针。
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6.受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情作进一步检查和治疗。
7.准确、及时书写相关记录，认真交班。
8.向患者了解当时跌倒的场景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣传指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。


  预见潜在危险因素         
1.悬挂防止跌倒、坠床的标识；


2.患者外出检查时须用轮椅或平车并有专业人员全程陪同；
3.对年龄偏大、活动能力差的患者，护士应指导、协助，以免发生意外。


  创造安全环境         
1.呼叫器置于患者床头，并**正确的使用方法；
2.将生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床栏并固定；
3.保持地面清洁、干燥，让患者穿防滑的鞋子；
4.夜间保证照明，护士及时巡视病区，提示患者注意障碍物及地面情况。

  防范意识教育         
1.使每个护士自觉建立防范的安全理念；
2.做好相应的防护措施来保证患者的安全；
3.及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内按程序上报护理不良事件。