病历故事—--第一次参加会诊

l****o

1982年深秋，我们卫生院一个老医生叫我和他一块去出诊。这个病人姓张，男，72岁。一周前天下了点小雨，病人去地看玉米，不慎摔倒。回家后卧床不起，检查，四肢活动正常，神志清醒，主诉右下腹疼痛。按阑尾炎，阑尾周围脓肿处理，不见好转。而且，下腹部出现了一个肿块。边缘清，压疼不明显，10cmx12cm大小。到病人家，检查了病人后，和病人家属，病人商量，叫他去卫生院住院，进一步检查治疗。随后，病人也真来到了我们卫生院。当时，卫生院就有一台A超，检查发现肿块12cmx10cmx11cm液平段。局部麻醉下抽去了20ml液体。送化验室化验，看是渗出液还是漏出液。血常规正常。化验结果也不好判断液体性质。没有办法，最后请示院长，全院会诊。当时卫生院有医生8人，中专毕业中医2人，内科外科没有学历但是有多年实践经验的医生4人，高中毕业妇产科医生2人。我刚毕业没有转正，自然也没有发言权。大家会诊意见一致的是排除了阑尾周围脓肿，究竟该诊断什么，有明显分歧。一种，不知道，就没有见过这种病。一种，腹腔肿块待查，建议剖腹探查，一种，腹腔肿瘤，建议转院。最后可笑的一幕开始了。有人提出，举手表决，少数服从多数。会诊结束啦。先给他挂一瓶500m0.9%l氯化钠，内加氨苄青霉素6克。护士去给他扎针时，见病人家属给病人患**，回来小声告诉我，能不能先给他插根导尿管，以免他尿液排到病床上，我说，可以。护士插导尿管后排出尿液1500ml，腹部肿块没有了。大家感到很惊奇。又组织了一次病历讨论。人人都是说没有见过能排尿膀胱还会尿潴留。回来，查阅书籍，这叫充盈性尿失禁。

菠*豆

病人72岁男性 是否考虑既往有前列腺病史，受伤后卧床导致病情加重，排尿续断性困难出现尿潴留。但是右下腹肿块物是什么请哪位老师解释一下

l****o

腹部肿块消失后，做了**指诊，前列腺3度肿大，压疼明显。因为住院后才知道，这个病人是我大学老师的岳父。老师说，考虑前列腺癌。半年后病故。右下腹肿块，因为当时医疗技术水平有限，只知道阑尾周围脓肿，所以把膀胱尿潴留形成的肿块，说成右下腹肿块。

a****生

充盈性尿失禁是指由于尿道梗阻（尿道狭窄、前列腺增生）和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。本例进一步跟踪提示为前列腺癌所致。符合充盈性尿失禁的定义范畴。本例提供了从医之初那段青涩岁月故事，值得回忆，多谢楼主提供的特别病例故事！预祝老师取得好成绩！

老****8

{MOD}，学习了！！！！

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

u****1

请哪位老师给我解释一下尿潴留是什么局部有什么变化。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手