病例故事——基层医生要有敢为人先的勇气

l****o

这是1998年8月份接诊的一例病人。
女，24岁，农民。产后子痫。在洛阳某三甲医院转回。当时医院医生说，病就是这样了，现在走可以，等到死亡就走不成了，去火葬场火化。病人就是这样走出了三甲医院，回到了自己的家。墓也修好了，可是人没有死，家属托人来找我，我仔细检查了病人，询问了治疗经过。得知医院用硫酸镁6克，我对病人家属说，产后子痫，诊断正确，硫酸镁用量太小，治疗不当。既然到这时候，请病人家属给我一个允许我犯错误的机会，治好了，也不要感谢，是她的命，治不好，也不要说我什么，总比不治在家等死好一些吧。药费治疗费一天一结。病人家属同意了。我先用氯丙嗪25毫克，异丙嗪25毫克肌肉注射，随后我用25%硫酸镁10毫升加0.9%氯化钠10毫升静脉注射，0.9%氯化钠500毫升静脉输液，第一天连续静脉注射硫酸镁12次，共计30克，抽搐得到了控制。第二天，又连续静脉注射硫酸镁20克，病人抽搐停止，精神好转，以后静脉输液，维护水电解质平衡，给予能量合剂，纠正酸中毒，治疗7天痊愈。
胆量来自于知识，胆量来自于沟通。学习知识人人平等，沟通能力各有各招。
（我参考了）发表在1980年《中华妇产科杂志》上的文献资料《大剂量硫酸镁治疗妊娠中毒症合并子痫》。如果不是这篇文章做底垫，我也不敢贸然用硫酸镁50克。

a****生

楼主这篇文章可以参加全科版5月份主题活动。如您同意可将题目改动一下，加入活动。欢迎来全科版交流经验体会！

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l****o

anne医生 发表于 2018-05-17 12:50:14
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可以改成：
病例故事一病人家属的信任是我敢于昌险的资本

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l****o

可以。题目改成：病历故事—病人家属鼓励我去冒险

l****o

anne医生 发表于 2018-5-17 11:41
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病历故事—病人家属鼓励我冒险

a****生

为您敢为人先的勇气点赞！

满*鹏

治好一个赚1百，治死一个一百万！

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l****o

满云鹏 发表于 2018-05-17 20:53:48
治好一个赚1百，治死一个一百万！ ...

你说的是实话。不过在基层，因为都是熟人，事先也说过，真治不好，即使治疗中有失误，他们也是会认可的。即使这个病人没治好，他们一家还有别人，还会用我的。

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心***人

医学来自实践，要有大胆的尝试，要不然怎么进步呢????

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a****生

lyyangjingtao 发表于 2018-5-17 14:54
病历故事—病人家属鼓励我冒险

现在这个题目就很好！

a****生

满云鹏 发表于 2018-5-17 16:08
治好一个赚1百，治死一个一百万！

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我们欣赏楼主的魄力与担当！世上万事,不做则已,要做就当勇猛精进。万事不做，无过错就是最大的过错，无长进却是一定的！因为医学就需要经验的积累。

安**货

在没有血药监测及临护条件下如此超大剂量地静脉注射硫酸镁，即使成功也不能宣扬的，这位老先生颇为自负，大有神医之派头。但医学是科学，面对神圣而宝贵的生命，医师没有资格如此随心所欲地施治！

l****o

很高兴看到12楼的回复。基层医疗机构确实没有血药检测和监护条件。但是，病人从有条件的医院宣布不能治疗回家了，家属也请求活人当成死人治，治好治不好都感谢，你说，我们还有什么理由不去冒险呢？医学是科学，生命最宝贵，任何医师都没有资格随心所欲的去诊疗，我没有随心所欲，我是（我参考了）发表在1980年《中华妇产科杂志》上的文献资料《大剂量硫酸镁治疗妊娠中毒症合并子痫》。如果不是这篇文章做底垫，我也不敢贸然用硫酸镁50克。

菠*豆

曾亲身经历一次  一个心源性哮喘患者 全身重度水肿，医院宣告准备料理后事，结果一个大夫私下告诉他给予速尿一次80mg一日两次静推，来我们诊因是老病号写完保证书治疗7天水肿消退全身症状好了大半 又活了三年

l****o

菠萝豆 发表于 2018-5-20 10:25
曾亲身经历一次  一个心源性哮喘患者 全身重度水肿，医院宣告准备料理后事，结果一个大夫私下告诉他给予速 ...

在基层这种情况很常见。越是危重的病人，越是从大医院回来的病人，你大胆地看吧！看好看不好他都感谢你！我写这篇文章的目的，不是在炫耀我怎么能，而是在鼓励基层的同行，努力学习，敢为人先，不能因为怕出问题，而缩手缩脚，把哪些不该死的人因为没有医生治疗而死去。

c****3

我感觉老先生不管从说话还是治疗上都值得晚辈学习和敬佩，患者家属已经料理后事，已经像患者说明了注意事项，以前看过一本书叫做起死回生100例，为里面的医生感觉佩服，有一篇说阿托品的用量是正常的百倍了。诚然在目前的医疗环境不提议这样做，但是能解释清楚救人一命，医之大德也

b****x

医学文献为基础，病人家属冒死托付是关键，医生的担当及进取心系保证。缺一不可。要不然就不是故事了。

k****1

lyyangjingtao 发表于 2018-5-17 20:53
你说的是实话。不过在基层，因为都是熟人，事先也说过，真治不好，即使治疗中有失误，他们也是会认可的。 ...

沟通交流，信任，经验，技术，都是老师冒险的基础，病人之所以信任您是因为老师平时的医学经验已被认可，值得信赖！为老师点赞

k****1

cyq15333 发表于 2018-5-20 22:47
我感觉老先生不管从说话还是治疗上都值得晚辈学习和敬佩，患者家属已经料理后事，已经像患者说明了注意事项 ...

是啊，你说的很在理，所以如今医学发展临床接诊不靠仪器检测，已经很难进步，让一些医闹束缚了我们的手脚，多数医生不敢挑战，因为世事难料。本帖我们的老师处理的很让人佩服敬仰，值得我们学习

自****正

给你点赞000

d****6

医学就是要不断探索，研究，试验，不入虎穴，鄢得虎子？点赞！！

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☆****ゞ

这个病人治疗好了没事 ， 假如出现问题病人告你 就是医疗事 故。