八法源头在仲景

草****医

作者 樊正阳

程钟龄《医学心悟》明白归纳提出医门八法，即汗、吐、下、和、温、清、消、补，这在医界是公认的，然仲景书中虽无八法之名，确有八法之实，故八法实渊源于仲景，归纳仲景八法，对学习、认知《伤寒》和《金匮》中的治则有实在的意义。

1.先从汗法说起。
汗法即为开泄腠理、汗孔，驱邪外出的治法。麻黄汤汗法祖方，为辛温峻汗法。
桂枝汤温腠理肌肉热粥助汗也为汗法，称为解肌。
葛根汤升清阳以发汗，
大青龙解表以清里，发胸中烦躁之汗，为麻黄之变法。
小青龙汤蠲饮解表，也为麻黄之化裁。
麻黄杏仁甘草石膏汤开辛凉解表之先河。
麻黄附子细辛温里以汗，
麻黄连翘赤小豆利湿以汗，
桂枝加黄芪汤发汗退黄，
麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术之温覆取汗以祛湿，
越婢加术汤、甘草麻黄汤之重覆取汗以利水。
均为汗法。

2.吐法为痰滞胸膈或食停胃脘等情急而须速治而设，引而越之。
瓜蒂散治“胸中痞硬，气上冲咽喉不得息”。

3.下法为荡涤邪热、去除燥屎、下除瘀血、攻逐水饮而设，旨在去除有形之邪。
下法主要集中在阳明篇
有大承气汤的峻下，以治痞满燥实坚俱全者，
小承气轻下以治痞 满实不甚者，
调胃承气缓下以治燥实突出者，
燥热伤津，以脾约丸润下。
水饮结于胸胁之悬饮攻逐于十枣，
大陷胸下邪热水饮互结于心下至少腹，
桃核承气、抵挡汤 之下下焦蓄血，均为下法之典范。
大柴胡、柴胡加芒硝汤治二阳合病，和中有下，又有大黄附子汤开千古温下之门。
下法概寒、温、峻、缓诸法。

4.和法系为治表里同病，寒热并见，虚实夹杂而设。
和，为调和、缓和、和解之意，多祛邪扶正，寒热并用，可治于邪正相争、寒热错杂、脏腑失和、阴阳气血紊乱。
四逆散之解郁、
小柴胡之清胆和胃、
黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、三泻心汤之辛苦寒热互投，柴胡桂枝之兼汗，
大柴胡之兼下，
黄芩汤之兼清，
可见和法可与诸法兼 施。

5.温法可归结为三类，总为经脏有寒而设。
桂枝加附子、当归四逆、黄芪桂枝五物、乌头汤等是温经散寒。
理中汤丸、吴茱萸汤、真武汤是温里祛寒。
四逆诸汤治阳衰寒甚以回阳固脱。
温法常治在三阴。

6.清法随病机病位不同立法组方。总为清泄里热而设。
清膈热的栀子豉汤
清胃热的大黄黄连泻心汤
清下焦膀胱的猪苓汤
清肠热的白头翁汤是病位不同。
随病机有清气热的白虎汤
清痰热的小陷胸汤
有清热滋阴的麦门冬汤、百合地黄汤、白虎加人参汤、黄连阿胶汤
清热利湿的茵陈蒿汤、栀子柏皮汤
清热凉血的大黄牡丹皮 汤等。
生津、除烦、化痰、泄痞、退黄、育阴、利水、止利等复发在其中。

7.消法用于治宿食、痰饮、瘀血、虫积逐渐形成的积聚有形之邪。
此类病势较缓，无须急于去除的疾病适用于消法。
一般认为桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸消瘀破血的是消法
其实行气消胀的厚朴生姜半夏甘草人参汤、厚朴三物汤、栀子厚朴汤，涤痰化饮的小半夏、皂荚丸，排脓消痈的薏苡附子败酱散、王不留行散、排脓汤都可视为消法。

8.补法按今日论方之例。
有甘温补中的小建中汤、黄芪建中汤。
清养肺胃的麦门冬汤。
养阴配阳的炙甘草汤。
温补肾阳的肾气丸等。
再如逐寒通阳的四逆类方。
祛瘀补虚的大黄蟅虫丸。
清热养阴的人参白虎、竹叶石膏。
猪苓汤之育阴利水。
猪肤汤之润燥养阴。
黄连阿胶汤之滋阴降火都可视为补法。

视病机八法常交互配合而用。

如表里同治、攻补兼施、寒热并用，你中有我，我中有里，相互渗透不拘一格，总是适病为要。

柴桂与硝黄、枳扑与参术、芩连与姜夏、姜附与大黄常并行而不悖。