请教老师这诊断什么?

爱**言

患者女性，56岁，乏力1年余，高血压史数年，想请教老师这诊断什么?治疗方案和预后?谢谢

s****u

患者乏力的原因主要是贫血。其贫血从形态学上分类属于大细胞性贫血，可见于巨幼细胞性贫血，需进一步查血清叶酸、维生素B12，如有缺乏则相应补充。另外结合铁代谢指标来看，其血清铁升高而总铁结合力降低，提示铁粒幼细胞性贫血，这是MDS的一种类型，需行骨髓检查证实。

极**蓝

像是铁粒幼性贫血（SA）一般为小细胞性，为异质性疾病；MDS有一型称为环铁粒幼，以细胞的胞浆内呈环形铁染色颗粒，称为RAS（MDS-RARS），两者应相鉴别，鉴别要点是SA的环铁幼大于30%，RARS小于30%，SA一般只涉及红系，RARS有红系、白系或巨核系的异常，SA核型正常，RARS核型异常。