安瓿消毒时的这个小细节，你注意过吗？

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安瓿为什么用酒精消毒，而不用碘伏呢？

话题

@护士小叶子：

静脉输液配药时，大家都知道要用砂轮划锯痕后，用消毒液消毒，再掰断安瓿，然后抽吸药液。我们科室最常用的皮肤消毒剂是碘伏消毒液，当然了，消毒安瓿时，我也就是顺手用碘伏棉签消毒的安瓿颈，但是，护士长看到后说，这样不对，应该用酒精棉签消毒安瓿，我看了教科书上也是说要用酒精安瓿擦，可是书上只说用酒精却没说原因，想问问大家为什么要用酒精消毒安瓿？

解读

酒精，又名乙醇，属于中效消毒剂，无色澄清透明液体，具有乙醇固有的**性气味，能破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白反应而使之失活。

乙醇的适用范围及使用方法

1、70%-80%乙醇溶液作为消毒剂，适用于手和皮肤消毒，也可用于医疗器械及精密器械的表面消毒。

2、卫生手消毒时将消毒剂喷洒或涂擦于手部1-2遍，作用1分钟；外科手消毒时擦拭2遍，作用3分钟。

3、皮肤和物体表面消毒，将消毒液喷雾或涂擦于皮肤或物品表面2遍，作用3分钟。

4、体温表消毒：将体温表完全浸没在消毒液中，作用30分钟。

碘伏属于含碘消毒剂，亦属于中效消毒剂，黄棕色澄清液体，是碘与表面活性剂的不定型结合物。有碘气味，碘可直接与菌体蛋白质结合，使之变性。

碘伏适用范围及使用方法

1、适用于外科手及前臂消毒；

2、外科术前手消毒；

3、注射和穿刺部位皮肤、手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒；

4、黏膜冲洗消毒。

教科书中抽吸药液环节，具体是怎么的？

抽吸药液：自安瓿内吸取药液，消毒剂折断安瓿，将安瓿尖端药液弹至体部，在安瓿颈部划一锯痕，用75%乙醇棉签消毒后折断安瓿，要点与说明：安瓿颈部若有蓝色标记，则不须划痕，用75%乙醇棉签消毒颈部后，折断后抽吸药液。

临床为什么选择75%酒精消毒安瓿，而不怎么用碘伏呢？

安瓿的消毒，使用75%酒精、5%碘伏都是可以的。

护理教科书中以75%酒精常规消毒，对于临床上安瓿的使用频繁且用量较大的情况下，尤其是大规模备药时，该法不仅增加护士的工作强度，也降低护士工作效率，因此，安瓿的消毒，临床还有以下方法和研究：

1、快速安瓿消毒盒   以1:20碘伏消毒液批量消毒安瓿，自然晾干后使用；

2、5%碘伏小毛巾擦拭安瓿消毒。

这两种消毒方法，可以满足大批量安瓿的消毒要求。

因此，安瓿的消毒，使用75%酒精、5%碘伏都是可以的，临床护士可根据实际工作情况，加以选择和改进。

但在日常护理工作中，护理人员在工作量较小，安瓿消毒频率较低的时候，还会习惯性的选择使用75%酒精进行安瓿消毒。这是因为：

碘伏的劣势

1、易滑脱   碘伏液擦拭安瓿后，因碘伏含有表面活性剂，应用到光滑的玻璃安瓿上，在消毒剂未完全干燥的情况下，操作者手持时，容易滑脱。

2、易沾染   碘伏液呈黄棕色，易对安瓿、操作者的手指造成染色。

75%酒精的优势

相对于碘伏消毒剂来说，75%的酒精具有以下实用的优势：

1、 药液性状无色透明。

2、 有脱脂、去污作用。

3、 易挥发性，被消毒部位可速干。

4、 不易沾染。

75%乙醇的临床应用，还有哪些方面？

75%的酒精，在临床被广泛的应用，具体如下：

1、 皮试时消毒皮肤   75%酒精消毒皮试部位皮肤。现在好多医院皮试前不消毒。对酒精过敏者亦然。

2、 电子测量血糖    采血前，在彻底清洗双手后，保持双手干燥。使用酒精棉擦拭采血部位，在执行穿刺确定采血部位已经彻底干燥。

3、 注射胰岛素   注射前应使用75%的酒精消毒皮肤，消毒范围直径5-6cm，切记不可用碘伏消毒，因为碘与胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效价。

4、 经外周插管的中心静脉导管（PICC）   消毒穿刺点，先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。在导管的交换器，无针连接器以及注射端口连接导管前，用70%的酒精或洗必泰进行消毒。

5、心电监护    电极片使用前，用75%的乙醇进行患者皮肤清洁，目的清除皮肤上的角质层和汗渍，保证电极与皮肤表面接触良好。

6、小儿头皮静脉穿刺用    穿刺前用75%乙醇将穿刺部位周围皮肤浸湿，剃除冲刺部位的毛发。头皮静脉血管不清晰时，可用75%酒精棉签反复擦拭数次头皮静脉部位皮肤，**血管充盈扩张。静脉输液穿刺消毒时，常选择聚维酮碘消毒、75%乙醇脱碘的方法。但头皮静脉穿刺时，只单纯选择乙醇消毒2遍的方法，这样有利于显示穿刺部位，因聚维酮碘消毒后遗留在皮肤上的色素影响血管的显露，而且75%乙醇有一定的**血管扩张的作用。

7、软式内镜干燥养护   干燥剂：75%-95%乙醇或异丙醇。干燥流程：用75%-95%乙醇或异丙醇灌注所有管道。使用压力***，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，致其完全干燥。用无菌擦拭布、压力***干燥内镜外表面、按钮和阀门等。

8、骨牵引针眼消毒   临床上一般用75%的酒精进行常规护理，现在，骨牵引在许多医院，已经不用往针孔滴酒精了，针孔处保持清洁干燥即可。

参考文献

• 基础护理学/李小寒等主编.-5版.—北京：人民卫生出版社，2012.8
• 王家香，官德容，郑思琳等 . 快速安瓿消毒盒与传统安瓿消毒法临床应用对比研究，现代中西医结合杂志.2005,14（1）
• 洪秋萍.两种消毒安瓿法药液微生物污染情况比较，护理研究（中旬版）.2006,26
• 张萍，刘国伟，邱湛美等.安瓿的消毒时间和次数对微生物存活量的影响，护理学报.2013,20（1B）
  5、血糖试纸（电化学法）使用说明书.
  6.美国SHEA指南（2014版）.
  7、国家卫计委发布.行业标准WS507-2016.软式内镜清洗消毒技术规范.2017,6.1.
• （源自：护理时间）