一例典型房间隔膨胀瘤伴房间隔缺损

一***开

女，45岁，心悸头晕就诊
超声如图：房间隔中段呈瘤样凸起，可随心动周期向左右心房内膨隆，基底部较宽，水平膨隆幅度达1.2cm。并可见房间隔中段连续性中断，中断距离约0.5cm，中断处可见左向右分流的花色过隔血流信号，同时可见探测到高达2.5m/s的高速血流信号。
扫查心得，二位超声所有数据测测下来，除了发现房间隔膨胀瘤之外，也无其他重大发现，没有明显房室大小改变，第一次在房间隔处打上血流信号，也没有发现明显过隔血流，但一想到，房间隔膨胀瘤大多伴发缺损，于是又多切面的探查，三番五次打上血流，最后，过隔处血流信号越来越清晰，二维切面下连续性中断也越来越明显，加上高速的血流频谱，便豁然开朗。
附：房间隔膨胀瘤分两种类型：
第一类，膨胀瘤位于卵圆窝，最常见，I型，又分为两个亚型，Ia:为瘤体突向右房，心动周期中和呼吸时瘤体无运动，并有房间隔缺损者占11%；Ib：为瘤体突向右房，瘤体运动不明显，但吸气时看见快速运动，75%合并有房间隔缺损。II型，为瘤体突向左房，合并有房间隔缺损者约36%。
第二类，整个房间隔突向左房，呈瘤样改变，由右室流入道或流出道梗阻所致，这种类型多合并复杂先心病，几乎全部合并有房间隔缺损。
房间隔膨胀瘤诊断标准：
1.膨胀瘤的瘤体基底部宽度>=1.5cm.
2.膨胀瘤瘤壁至房间隔水平的最大垂直距离或左右方向最大活动度>=1.1~1.5cm.

s****i

理论的强大能指导我们防止漏诊，学无止境，为您的细心点赞！

一***开

songjunrui 发表于 2018-4-26 06:54
理论的强大能指导我们防止漏诊，学无止境，为您的细心点赞！

谢谢版主鼓励，向你学习，以后一定会再接再厉

b****4

学习了   作为心脏超声初学者  表示好像很多图像都会看  描述和诊断也还OK
就是很多切面打得不好    特别是左室短轴和主动脉短轴切面   经常因为胸骨的遮挡而显示效果很一般
应该是手法的问题   需要多多练习

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此消息发自iPhone版诊疗助手

一***开

brb1314 发表于 2018-07-03 22:57:45
学习了   作为心脏超声初学者  表示好像很多图像都会看  描述和诊断也还OK
就是很多切面打得不好 ...

没事，慢慢实践，慢慢总结，一定会越来越好

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y****1

图很漂亮，思路也清晰，但是只看见了好像是三尖瓣反流的频谱图，没看见房水平分流的频谱图，有点小遗憾

一***开

yifang111111 发表于 2018-07-08 13:32:07
图很漂亮，思路也清晰，但是只看见了好像是三尖瓣反流的频谱图，没看见房水平分流的频谱图，有点小遗憾 ...

第19副图就是分流血流频频图

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一*新

很典型，很漂亮，手法不错