全科医疗诊室：露而不藏（4）风湿三项对于风湿病在临床上有哪些指导意义？

a****生

风湿病病种繁多，病情复杂，在病人诊治过程中，各种实验室化验必不可少，而化验结果也是一个十分复杂的问题，往往需要医生结合患者病情综合分析判断，才能作出较为客观正确的诊断。目前，作为风湿病筛选检查，风湿三项似乎必不可少，那么，风湿三项对于风湿病在临床上有哪些指导意义？

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“风湿三项”包括C反应蛋白、类风湿因子和抗链球菌溶血素“0”抗体。c反应蛋白是一种能与肺炎链球菌c多糖体反应的急性期反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和其他免疫调节作用。A族溶血性链球菌在生长过程中可产生多种毒素和酶。A族溶血性链球菌的重要代谢产物之一为链球菌溶血素“0”，具有一定的抗原性，能**机体产生相应抗体。假如抗链球菌溶、血素“0”抗体效价不断上升，则提示近期有化脓性链球菌感染，对急性扁桃体炎、急性肾小球肾炎、风湿热的诊断有重要意义。类风湿因子（RF）是一以变异IgG为靶抗原的自身抗体。阳性见于类风湿性关节炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者也可升高。
“风湿三项”检测可以评估患者的疾病活动情况，但不是疾病特异性指标，不能作为确诊指标。在“风湿三项”的基础上加上红细胞沉降率，则为风湿四项，红细胞沉降率辅助检查诊断急性或局限性感染及慢性活动性感染。 风湿四项意义与“风湿三项”基本相同。