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[病案讨论] 原创-高龄女性,间断腹痛腹胀2个月,加重1周入院。

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发表于 2018-4-7 13:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女性,85岁,农民。

主诉:间断腹痛腹胀2个月,加重1周。

现病史:患者于入院前2个月无明显诱因出现腹痛,以上腹部为著,伴腹胀纳差,无腹泻,无发热,时轻时重,间断口服吗丁啉治疗,症状无明显缓解,1周前加重,伴恶心呕吐,呕吐物无咖啡色物,无发热,于诊所静点头孢,效果差,为求进一步治疗入院。

既往否认高血压病及糖尿病。

查体:血压150/80毫米汞柱,巩膜无黄染,心肺阴性,腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阴性,肠鸣音存在,下肢不肿。

辅助检查:如下,

讨论:诊断及鉴别诊断。

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发表于 2018-4-8 17:48 | 显示全部楼层
此种症状的发生有可能和肝病有着很大关系,或者胰腺病变。

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发表于 2018-4-9 17:58 | 显示全部楼层
资料太少,考虑恶性肿瘤的可能,完善腹部彩超,CT检查

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发表于 2018-4-10 19:52 | 显示全部楼层
化验肿瘤标志物明显增高,的确要考虑肿瘤,消化道肿瘤可能性大,尤其是胃癌。建议尽快完善有关检查。

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 楼主| 发表于 2018-4-15 21:28 | 显示全部楼层
患者后来完善腹部核磁及MRCP,考虑胆管癌,建议强化检查,患者家属拒绝,给予对症支持治疗。
发表于 2018-4-22 09:31 | 显示全部楼层
谢谢,学习了
发表于 2018-6-20 10:05 | 显示全部楼层
女性要考虑妇科肿瘤、消化道道转移等,进一步检查!
发表于 2018-6-20 11:20 | 显示全部楼层
考虑妇科恶性肿瘤,建议进一步检查。
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