察病指南

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序一
　　医之为学。自神圣工巧之外无余说。今人往往遗其三而主其一。一者何。切而知之谓之巧也。然亦曷尝真见其所谓巧者。特窃是名以欺世耳。间有以活人自任者。又弊于医书之委压。惑于议论之纷纭。无所折衷。每得其粗而不得其精。余自弱冠有志于此。常即此与举业并攻。迨夫年将知命。谢绝场屋。尽屏科目之累。专心医道。取灵枢、素问、太素、甲乙、难经。及诸家方书脉书。参考互观。求其言之明白易晓。余尝用之而验者。分门纂类。裒为一集。名曰察病指南。其间如定四季六脏平脉。与夫七表八里之主病。分见于两手三部者。亦本于圣贤之遗论。特推而广之。触类而补之。其他言之未甚昭着者。则附以己意发明之。盖将以贻诸子孙。非敢求人之知也。年来疫疠盛行。病者不幸而招医。多见以阳病服桂附者。悉殒于非命。岂惟不知脉。并于证而不知。吁何惨哉。或者不察。乃曰吾取医之运耳。奚暇问其学之精否。殊不知恃运以言医。虽幸而或中。而所丧亦多。求其万举万全者难矣。此余所以不敢自私。欲锓梓以广其传。庶几与同志者共云。
　　淳　改元九月立冬后四日永嘉施发政卿序
　　序二
　　七月既望。祷雨获应。翌日。皂史递诗筒来。睨而视之。乃岘山施君为喜雨作也。语意伟健。有宰官寻痛声之句。其知予忧民之忧者欤。越数日。又以裒类医书出示。议论可观。非儒而医不能也。予未尝学医。未尝无活人之心。为邑于斯。每[根据相关法规进行屏蔽]间疾苦。思有以起其危。日夜懔懔。用药不同而用心同。其相与勉之。
　　淳　乙巳良月冀邸赵与谘书
　　序三
　　能医人多矣。能使人皆能医人不多也。盖以医医人有限。以医教人无穷。施桂堂察病证有书曰指南。考本草有书曰辨异。而续易简又有方有论。桂堂之心。使人人知有此书此方论也。不特自能医人。且欲人莫不能医人。　录录辈曰秘方曰家藏方。小智自私。靳不示人。心之广狭盖可见。
　　淳　丙午正月中　澹齐赵崇贺书
　　卷上
　　十二经总括
　　左手寸口。手少阴心脏部。为帝王。（一云君主之官）属朱雀。南方丙丁君火。主血脉及暑。外候在舌。其神神。其志喜。其声笑（一云言）其色赤。其臭焦。其味苦。其液汗。其音征。其卦离。其数七。（此成数也其生数二）其变动为忧。其腑手太阳小肠。其积伏梁。如臂连脐。左手关上。足厥阴肝脏部。为尚书。（一云将军之官）属青龙。东方甲乙木。主藏血及筋爪风。外候在目。其神魂。其志怒。其声呼。其色青。其臭臊。其味酸。其液泣。其音角。其卦震。其数八。（此成数也其生数三）其变动为握。其腑足少阳胆。其积肥气。若杯覆左胁边。左手尺内。足少阴肾脏部。为列女。（一云作强之官）属玄武。北方壬癸水。主藏精及骨髓齿水湿寒。外候在耳。其神志。其志恐。其声呻。其色黑。其臭腐。其味咸。其液唾。其音羽。其卦坎。其数六。（此成数也其生数一）其变动为栗。其腑足太阳膀胱。其支脉曰巨阳。其积贲豚。在脐下。右手寸口。手太阴肺脏部。为将军。（一云相傅之官）属白虎。西方庚辛金。主藏气及皮毛燥。（一云寒）外候在鼻。其神魄。其志忧。其声哭。其色白。其臭腥。其味辛。其液涕。其音商。其卦兑。其数九（此成数也其生数四）其变动为咳。其腑手阳明大肠。其积息贲。在右胁边。右手关上。足太阴脾脏部。为大夫。（一云仓廪之官）属勾陈。中央戊己土。主藏智。肌肉劳倦湿。外候在唇口。其神意。其志思。其声歌。其色黄。其臭香。其味甘。其液涎。其音宫。其卦坤。其数五。（此生数也）其变动为哕。其腑足阳明胃。其积痞气。在胃脘。覆大如盘。右手尺内。手厥阴命门部。属相火。一名神门。一名手心主。一名心包络。主藏心。与肾同气。男子以藏精。女子以系胞。其腑手少阳三焦。上焦其卦干。中焦其卦艮。下焦其卦巽。
　　诊三部脉法
　　寸部法天。主上焦。诊自头以下至心病也。关部法人。主中焦。诊自心以下至脐病也。尺部法地。主下焦。诊自脐以下至足病也。
　　三部九候
　　三部者。上中下。即寸关尺也。每部三候。各自分天人地。
　　上部天以候头角。上部人以候耳目。上部地以候口齿。
　　中部天以候肺。中部人以候心。中部地以候胸中。
　　下部天以候肝。下部人以候脾胃。下部地以候肾（九候虽有数说。不如此说易晓。今亦难用。姑存之。）
　　王子亨云。一位有三候。浮取之属阳。沉取之属阴。中得之为胃气。故无胃气则死。
　　左右三部六候
　　左寸外以候心。内以候膻中。（其穴在两乳间）左关外以候肝。内以候膈中。左尺外以候肾。内以候腹中（腹属下焦。右手尺中亦可候也。）
　　右寸外以候肺。内以候胸中。（三焦之所主也）右关外以候脾。内以候胃脘。右尺外以候心主。内以候腰。
　　四季脉名
　　春弦（谓端直如弓弦也）
　　夏洪（一云钩。谓脉如钩芒。来疾去迟。）
　　秋浮。（一云毛。谓如鸿毛之轻举也。）
　　冬沉。（一云营。一云石。谓其沉也。）
　　诊五脏四季常脉
　　春肝脉微弦而长。（一云弦细而长。一云弦长而软。一云濡弱而长。）
　　夏心脉洪大而散。（一云浮大而散。一云浮洪而　。一云洪而微实。一云浮大而洪长。一云洪大而长。）吕广云。非是。乃小肠脉也。
　　四季脾脉娜娜而缓。（一云软大而缓。一云沉而濡长。三月六月九月十二月各旺一十八日。）
　　秋肺脉浮涩而短。（一云微涩而短。一云轻虚以浮。）
　　冬肾脉沉滞而滑。（一云沉濡而短。一云沉而紧实。一云沉细。一云沉实而滑。一云沉濡而滑。）
　　定四季六脏平脉
　　春肝脉欲弦而长。心脉欲弦而洪浮。脾脉欲弦而缓。肺脉欲弦而微浮。肾脉欲弦而沉濡。命门脉欲弦而滑。
　　夏心脉欲洪大而散。脾脉欲洪而迟缓。肺脉欲洪而浮涩。肾脉欲洪而沉滑。命门脉与肾同。肝脉欲洪而弦长。
　　秋肺脉欲浮而短涩。肾脉欲微而伏。命门脉欲微而滑。肝脉欲浮而弦细。心脉欲浮而洪。脾脉欲浮而微缓。
　　冬肾脉欲沉而滑。命门脉与肾同。肝脉欲沉而弦。心脉欲沉而洪。脾脉欲沉而缓。肺脉欲沉而涩。
　　定四季相克脉
　　春得秋脉者。死于庚辛日。（谓金之克木也）
　　夏得冬脉者。死于壬癸日。（谓水之克火也）
　　四季得春脉者。死于甲乙日。（谓木之克土也）
　　秋得夏脉者。死于丙丁日。（谓火之克金也）
　　冬得四季脉者。死于戊己日。（谓土之克水也）
　　五脏相克所不可胜者为贼邪。其难治也信矣。至于所可胜者为微邪。虽不治而自愈。王叔和脉赋云。春得脾而不疗。冬见心而不治。夏得肺而难救。秋得肝亦何疑。反以微邪为可畏者何耶。及观灵枢经云。水动而火明。火炎而土平。土盛而金生。金盛而水盈。乃知叔和之说有所本。试即土盛金生言之。夫土气既旺。则生金以克木。使肝脏之脉弦而缓。是本脉尚存。脾或侵之。此所谓微邪不足虑。若本脉全无而独见脾脉者。斯足为害也。余脏可以类推。
　　诊五脏贼邪脉
　　东方角木春肝木。木畏金。遇肺金乘木大逆。八月死。
　　南方征火夏心火。畏水。遇肾水乘火大逆。十一月死。
　　中央宫土脾土。畏木。遇肝木乘土大逆。二月死。
　　西方商金秋肺金。畏火。遇心火乘金大逆。五月死。
　　北方羽水冬肾水。畏土。遇脾土乘水大逆。六月死。
　　（此即前四季相克脉也。前言其所死之日。此言其所死之月。故两存之。）
　　诊四时虚实脉歌
　　春得冬脉只是虚。（谓春脉弦。反得冬石脉。是肾水。为木之母从后来乘肝木之子。为虚邪。）兼令补肾病自除。（母虚则补之）
　　若得夏脉缘心实。（得夏洪脉。是心火。为木之子从前来乘肝木之母。为实邪。）还应泻子自无虞。（子实则泻之。）
　　夏秋冬脉皆如是。在前为实后为虚。春中若得四季脉。不治多应病自除。（四季缓脉。是脾土。为木之妻不胜于夫。为微邪。虽不治而病自愈。）
　　下指轻重法
　　凡诊候安神靖气。男先诊左手。女先诊右手。将中指揣得关位。却以第一指着寸部令彻骨。渐徐举指。关尺部皆然。（此先重而后轻也。活人书云。先浮按消息之。次中按。次重按。此先轻而后重也。亦得。）
　　诊五脏动脉法
　　脉来五十动一止者。五脏六腑受气足。其人无病。
　　脉来四十动一止者。一脏无气。谓肾气先尽也。其人后四年春草生时死。
　　脉来三十动一止者。二脏无气。其人后三年谷雨至时死。
　　脉来二十动一止者。三脏无气。其人后二年桑椹赤时死。
　　脉来十动一止者。四脏无气。其人后一年草枯时死。
　　脉来五动一止者。五脏无气。其人后五日死。
　　王叔和云。脉来四动一止八日死。三动一止六七日死。两动一止三四日死。（别本云。但此止者非结脉促脉之止也。此是代脉之止也。至于代脉。非达人者难窥者乎。）
　　诊六腑平脉法
　　左手寸口。手太阳小肠。脉洪大而紧。（一云洪大而长。）为受盛之官。名受盛之府。
　　左手关上。足少阳胆。脉弦大而浮。（一云大而浮。一云乍数乍疏乍短乍长。一云乍大乍小乍短乍长。其与祟脉无异。何以区别。然两手三部皆然方为祟脉。今独左手关部如此。则谓之胆脉可也。）为中正之官。名清净之府。（一云中精之府）相火胆与风木肝合脉。急则为惊。
　　左手尺内。足太阳膀胱。脉洪滑而长。为州都之官。名津液之府。寒水膀胱与君火肾合脉。急则为瘕。心脉居午。谓之君火宜也。今肾脉居子。亦谓之君火何义。命门脉为心主居亥。谓之相火宜也。今胆脉居寅。亦谓之相火又何耶。及观内经天元纪大论篇。鬼臾区曰。子午之岁上见少阴。巳亥之岁上见厥阴。少阴所谓标也。厥阴所谓终也。厥阴之上风气主之。　少阴之上热气主之。少阳之上相火主之。而释者谓午亥之岁为正化。子巳之岁为对化。由此言之。则心肾皆可言君火。以其热气主之也。厥阴既主风气。而手厥阴命门不当以相火言。少阳既主其相火。则胆与三焦为相火明矣。
　　右手寸口。手阳明大肠。脉浮短而滑。（一云短而涩）为传道之官。名传道之府。
　　右手关上。足阳明胃。脉浮长而涩。（一云浮大而短）为仓廪之官。名水谷之府。燥金胃与湿土脾合。
　　右手尺内。手少阳三焦。脉洪散而急。为决渎之官。名外府。
　　脉息大数
　　人一呼一吸脉各行三寸。此一息也。一日一夜一万三千五百息。荣卫行阳二十五度。行阴二十五度。为一周也。复会于手太阴。
　　诊五脏脉诀
　　轻手于皮肤得之者肺也。至肌得之者心也。至肉得之者脾也。至筋得之者肝也。至骨得之者肾也。
　　男女反脉
　　男子阳脉常盛。阴脉常弱。女子阳脉常弱。阴脉常盛。男得女脉为不足。病在内。（当作虚医）女得男脉为有余。病在外（谓在四肢。左得之病在左。右得之病在右。当作实医。）男子生于寅。寅为木。女子生于申。申为金。故男脉在关上。女脉在关下。三阳从地生。故男子尺脉沉也。三阴从天生。故女子尺脉浮也。
　　观人形性脉法
　　人长则脉长。人短则脉短。人肥则脉沉。（一云脉浓。一云脉细而实。）人瘦则脉浮。（一云脉急。一云脉大而长。）人壮脉欲大。人弱脉欲小。反者为逆。形盛脉细。少气不足以息者死。形瘦脉大。胸中多气者死。老人脉微。微阳羸阴者平。（一云脉濡而缓）妇人脉当软弱于丈夫。小儿四五岁脉实自　。呼吸八至。（一云幼人脉数而壮）性急脉急。性缓脉缓。
　　察平人损至脉法
　　凡一呼一吸为一息。一呼脉再至。一吸脉再至。是一息之间脉四至并五至。不大不小。不短不长。是为平人之脉也。
　　一呼一吸脉不及四至者曰缓。（一云气虚）其人少气三至者曰迟（一云损）其人可治。二至者曰败。（一云寒）其人难治。延时而死。一至者曰息。其人虽行。方当着床。待时而死。此为阴病之损脉也。故曰阴病脉迟。
　　一呼一吸脉六至者曰数。（一云离绝）为始得病。七至者曰极。（一云无魂）八至者曰脱（一云夺精。一云无魄。）九至者曰死。十至者曰墓。（一云困）沉细者困在夜。浮大者困在昼。十一十二至者曰死。（一云绝魄。一云命倾）沉细夜死。浮大昼死。此为阳病之至脉也。故曰阳病脉数。
　　诊暴病脉法
　　脉来急大洪直者死。细微者无害。
　　诊祟脉法
　　脉来乍大乍小。乍短乍长为祸祟。（别本云。右尺洪大为祟脉。）寸尺有脉。关中无脉为鬼病。
　　诊病内外法
　　脉浮大者病在外。沉细者病在内。
　　诊病脉法
　　左手脉横　在右。右手脉横　在左。脉头大者脐上。脉头小者脐下。
　　诊候约法
　　浮为风为虚。沉为湿为实。迟为寒为冷。数为热为燥。洪为惊为痫。（一云数为虚为热。滑为实为下。）
　　又云。风则脉浮。寒则脉紧。中暑则脉虚而滑。中湿则脉细而涩。（活人书云。脉沉缓为中湿。脉细者非也。）伤于阴则脉沉。伤于阳则脉浮。
　　辨杂病脉吐汗温利可否法
　　弦紧者可下。弦迟者宜温。紧数者宜汗。脉微者不可吐。虚细者不可下。沉微者不可汗。
　　人迎气口脉
　　人迎脉在左手关前一分。（其穴在结喉两旁同身寸之一寸五分。动脉应手者也。）诊之以候六淫。浮则为风。紧盛则伤于寒。
　　气口脉在右手关前一分。诊之以候七情。浮则为虚为气。紧盛则伤于食。
　　辨三因
　　寒暑燥湿风热谓之六淫。属外因。
　　喜怒忧思悲恐惊谓之七情。属内因。
　　疲极筋力。尽神度量、饮食饥饱、叫呼走气、房室劳逸、金疮　折、虎野狼毒虫、鬼疰客忤、畏压溺等。为不内外因。
　　陈无择云。凡诊须识人迎气口。以辨内外因。其不与人迎气口相应。为不内外因。所谓关前一分。人命之主也。
　　定生死诀
　　阳病得阴脉者死。阴病得阳脉者生。脉病患不病者死。（名曰行尸）人病脉不病者生。（为内虚尸厥）既有人病而脉不病者。直是息数脉与相应者可治也。难经云。然人形病脉不病。非有不病者也。谓息数不应脉数也。脉经云。病患得健脉。名曰卧尸。脉诀云。病患脉健不用治。夫人病脉不病者。安有时理。当如难经之说。谓息数不应脉数者也。人之初病。脉非数则迟。必此等脉可生。若健脉则急大洪直。与形证相反者。断不可治。
　　下指疏密法
　　凡诊视其臂长则疏下指。臂短则密下指。古人身长其臂亦长。故寸部占九分。关尺部各占一寸。三部共二寸九分。今人身短其臂亦短。有三部共不及二寸者。若根据古法诊之。则头指诊在关部。次指诊在尺部。第三指诊在闲处。如何知病之所在。今但以高骨为准。逐一指诊。指其部位。不必拘九分一寸之说。庶几可也。
　　卷中
　　辨七表八里九道七死脉
　　七表脉
　　七表脉属阳。浮芤滑实弦紧洪也。（秘宝以洪大浮数紧动滑实为阳。伤寒论以大浮数动滑为阳。）
　　一、浮脉。
　　指下寻之不足。举之有余。似水上浮物。以手按之虚散。举之有力。故名曰浮也。（浮为在表。主风虚乏短气。）
　　左手寸口脉浮。主伤风发热。头痛目眩及风痰。
　　左手关上脉浮。主胃虚腹胀。小便难。（肝脉本微弦而长。今见浮脉。周氏云。主胃虚腹胀。乃是胃经受病何也。黄帝云。主小便难。乃是膀胱经受病又何也。岂肝脉从小腹上挟胃而然耶。）
　　浮大而实。主眼目昏痛。溢关与寸口相应。主目眩头重筋疼。浮洪盛大。主筋脉缓弱。身体无力浮大而长。主风眩癫疾。
　　左手尺内脉浮。膀胱受风热。主小便赤涩。浮而紧。主耳聋及淋闭。浮而大。为阳干阴。溺则阴中痛。浮而数。主小便频。并热淋。
　　右手寸口脉浮。肺感风寒。主咳嗽气促。鼻塞清涕。冷汗自出。背膊劳强。夜卧不安。（浮本肺脉。但全浮则为病。如浮涩而短。斯为平脉也。）浮而实。主咽门干燥。伤损有疮痈。浮短为肺伤为诸气。浮滑为走刺。浮缓为皮肤不仁。风寒入肌肉。浮紧为肺有水。
　　右手关上脉浮。脾气不足。腹满不饮食。食不消化。积热在胃中。浮滑而疾速者亦然。浮缓不思饮食。浮而实脾胃虚。主消中口干饮水。多食亦饥。浮大而涩。为宿食滞气。浮滑为饮。浮细而滑。为伤饮。浮而微。则伤客热邪风。主病寒热去来。进退不定。
　　右手尺内脉浮。大肠受风热。主大便秘涩。客热在下焦。浮数主大便坚。（大肠虽肺腑。居下焦。）寸关脉浮而疾。名阳中之阳。主头痛。尺寸俱浮。主患气。俱浮而滑。男子疝瘕。妇人有孕。或月闭不通。浮滑疾紧。为百合病。
　　趺阳脉浮虚者。（浮为风为虚。风脉则指下浮有力。虚脉则指下浮而无力。）
　　二、芤脉。
　　指下寻之。两头即有。中间全无。其脉浮大而软。按之中央空。两边实。喻似指按芤草叶。芤叶即葱类。中心空虚。故名曰芤也。（主失血）
　　左手寸口脉芤。主吐血。微芤者衄血。
　　左手关上脉芤。主腹内作声有瘀血。亦主吐血眼暗。
　　左手尺内脉芤。主淋沥。小便赤或有血。
　　右手寸口脉芤。主胸中积血瘀血。
　　右手关上脉芤。主腹内暴痛。肠胃内有痈积瘀血。（活人书云。主大便血。）
　　右手尺内脉芤。主大肠血痢或下血。
　　三、滑脉。
　　指下寻之。三关如珠动。按之即伏。不进不退。或云往来流利。按如动珠子而有力。替替然。与数相似。故名曰滑也。（主吐逆）
　　左手寸口脉滑。心藏热。滑而实大。心惊舌强。
　　左手关上脉滑。肝藏热。上连头目为患。滑散为瘫。缓滑而浮散者有风。
　　左手尺内脉滑。肾与膀胱俱热。主小便结涩淋沥。茎中痛。尿色赤。又滑为风。多血少气。少气则四肢困疲　疼。多血则疼痛小便赤。滑而弦。主腰脚痛。滑而弱。主阴中痛。（脉赋解义云。
　　男子尺部见滑。主膀胱冷气缠聚。小腹急胀。便漩利数。两胁胀满。直以滑脉主冷亦未可。
　　当如弦脉说。）
　　右手寸口脉滑。阳气盛实。主呕逆。滑而实。肺脏大热。主毛发干焦。胸膈壅滞。聚气为痰。头目昏重。涕唾稠粘。咽中干燥疼痛。或时咳嗽。
　　右手关上脉滑。脾脏热。主口臭恶气。喘息粗大。胃脘先受寒气。变为热实。饮食不下。下则吐逆。病脾风疝。滑实为胃热。滑而大小不匀。必吐。为病进。为泄利。
　　右手尺内脉滑。下焦有实热。渴而引饮。饮冷过度。脐似冰冷。腹鸣时痛或下痢。妇人主血气实。经月不通。（然而尺脉滑者。亦本形也。脉赋解义云。尽脉滑。主胞络极冷。女经不调。则以滑为阴脉也。）和缓为妊娠。滑而浮大小腹痛。滑而弱大便痛。滑为鬼疰。滑数为结热。滑为痰逆。
　　趺阳脉滑者。胃气实。
　　四、实脉。
　　按之洪大牢强。隐指　然。故名曰实也。（主病在内）
　　左手寸口脉实。胸中热甚及生寒热。实而大。主头面热风所攻。心中躁闷。身上疼痛。面色赤。
　　实大而滑。主舌强心惊。语话艰难。
　　左手关上脉实。主腹中切痛。实而浮大。肝气盛。主眼目赤痛昏暗。
　　左手尺内脉实。主小腹满痛。小便涩。实而滑。主淋沥茎中痛。尿色赤。实而大。膀胱热。主小便艰难不通。实而紧。主腰痛。（或本云。实紧胃中有寒。若不能食。时时利者难治。）
　　右手寸口脉实。主上焦热。实而浮。是热乘肺脏。咽门干燥。伤损有疮痈。及主气寒喘咳。
　　右手关上脉实。脾脏虚弱。饮食减少。（热气蒸脾虚也）反胃气壅滞。实而浮。脾家热。主消中唇口干燥。饶饮水浆。食多不饱。四体劳倦。（陈无择谓实而紧为胃寒。然二脉虽属阳。实脉则主热痛。紧脉则主寒痛。今二脉俱见。谓之主胃寒。恐非也。）
　　右手尺内脉实。主忽下痢。（此则热痢。黄帝脉经于关部之脉实。腹满寒疝下痢。夫其阳脉如何主寒疝。必传之讹也。今下痢移于尺部。属下焦也。）
　　五、弦脉。
　　劲急如张弓弦。故名曰弦也。脉经以为表脉则属阳。伤寒论以为阴。脉赋解义亦云弦滑之脉虽属于七表。皆主于阴。数说不同。　当如活人书说。若弦而洪数者为阳。弦疾而沉且微细者为阴。主拘急。又巢元方、王子亨以弦为虚。主拘急。
　　左手寸口脉弦。主头疼有心气。心胸中急痛及心悬。如人大饥之状。主劳气发作乏力。多盗汗。手足　痛。
　　左手关上脉弦沉。主患　癖。（　者悬也。以悬于心下。或左或右或中也。癖者侧也。其气在于脐胁之侧。或上下左右也。）弦而紧者。胁下痛。为恶寒。为疝瘕。为瘀血。弦小者。为寒癖。
　　左手尺内脉弦。主小腹急满痛。弦而滑。主腰脚痛。
　　右手寸口脉弦。主皮毛枯槁。
　　右手关上脉弦。主胃中寒。有宿食及饮。
　　右手尺内脉弦。主小腹中拘急。下焦停滞水积。弦数为劳疟。双弦胁急痛。弦长为积。弦急中风热。（急者紧也。弦紧多主寒。此言中风热何也。）
　　六、紧脉。
　　按之实数。似切绳状。来疾而有力。故名曰紧也。（主痛）
　　左手寸口脉紧。主头痛。紧而沉。心中气逆冷痛。
　　左手关上脉紧。主心下苦满热。及心腹痛。筋脉拘急。主风气伏阳上冲。化为狂病。紧而实。主患癖。
　　左手尺内脉紧。主脐下及腰脚痛。
　　右手寸口脉紧而沉滑。肺气实。主咳嗽。
　　右手关上脉紧。主脾中痛。胁肋下拘急。欲吐不吐。干呕气逆冲。昏闷。盛紧者腹胀。紧而滑者。为宿食。为蛔动。为吐逆。
　　右手尺内脉紧。主下焦疼痛。
　　紧而长过寸口者。为疰病。紧而急者遁尸。紧而数者。寒热俱发。下之乃愈。尺寸俱紧而数。其人中毒吐逆。
　　七、洪脉。
　　极大在指下。举按满指。或云来大去长。故名曰洪也。（主热）
　　左手寸口脉洪。主头痛。胸膈胀满烦热。
　　左手关上脉洪。肝脏热。及四肢浮热。遍身疼痛。（手足本属脾部。今四肢浮热。乃见肝部。则知关脉主中焦病。故肝脾俱可候也。）
　　左手尺内脉洪。膀胱热。主小便赤涩。而脚　疼。
　　右手寸口脉洪。主毛发干焦。涕唾稠粘。咽喉干燥。洪而紧。为喘急。
　　右手关上脉洪。胃中积热。主翻胃大吐逆。口干。洪而紧为胀。
　　右手尺内脉洪。主大肠不通。燥粪结涩。
　　洪大为伤寒热病。洪实为癫。洪紧为痈疽。洪浮为阳邪来见为祟。洪大紧急。病在外。苦头痛发痈肿。（别本云。三部俱洪。三焦俱热。）
　　八里脉
　　八里脉属阴。微沉缓涩迟伏濡弱也。（秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴。伤寒论以沉涩弱弦微为阴。）
　　一、微脉。
　　指下寻之若有若无。极细而浮软。往来如秋风吹毛而无力。故名曰微也。（主气痞）左手寸口脉微。心脏虚。多忧惕。寒热更作。寒气上侵。心胸痞结。阳不足恶寒。虚劳盗汗。微而浮弱。心中寒。
　　左手关上脉微。心下气满郁结。目暗生花。四肢拘急。
　　左手尺内脉微。主败血不止。男子溺血。女子崩血。久为白带。
　　右手寸口脉微。上焦寒气痞结。微弱为少气中寒。
　　右手关上脉微。胃中寒气胀满。饮食不化。厥逆拘急。
　　右手尺内脉微。小腹寒气。积聚肚痛。脐中声吼而泻。
　　尺寸俱微。男子五劳。妇人绝产。
　　微浮秋吉冬病。
　　二、沉脉。
　　举之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。（沉为在里。主冷气水病。一云主湿冷洞泄。）
　　右手寸口脉沉。胸中气短。有寒饮。及胸胁痛有水气。沉而紧。主心中气逆冷。沉而细。名阳中之阴。苦悲伤。不乐闻人声。少气自汗。两臂不举。
　　左手关上脉沉。主心下痛。气短促。两胁满。手足时冷。沉而弦者。主　癖。腹内痛。
　　左手尺内脉沉。主冷气腰背痛。小便稠数。色如米泔。沉而细。名曰阴中之阴。苦两胫　疼不能久立。阴气衰少。小便余沥。阴下湿痒。（沉本肾脉。但全沉则为病。如沉濡而滑。则为平脉也。）
　　右手寸口脉沉紧而滑。主咳嗽。沉细而滑。主骨蒸。病寒热交作。皮毛干涩。沉细为少气。臂不能举。
　　右手关上脉沉。主心下满。苦吞酸。沉紧为悬饮。沉在下则为实。
　　右手尺内脉沉。主患水病。腰脚沉重而弱。沉而紧。主腰脚寒痛。沉而细者。苦　痛下重痢。沉滑者。有寸白虫。（此脾虫见于此）为下重背膂痛。为风水。（肾主水。因何见此。盖命门与肾同气故也。）
　　沉弱为寒热。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。沉紧为上热下冷。沉重而中散者。因寒食成。沉重而直前绝者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊绝者。为遁尸。
　　三、缓脉。
　　指下寻之。浮大而软。去来微迟。故名曰缓也。（主风结）
　　左手寸口脉缓。主脊项筋紧急搐痛。（肝主筋。今见心部何耶。盖项筋属上焦故也。）
　　左手关上脉缓。主眩晕。腹内气结痛。如筋紧之状。
　　左手尺内脉缓。肾虚耳鸣。有冷结气。梦为鬼随。小便难。有余沥。（此冷淋也）
　　右手寸口脉缓。主气促不安。皮肤顽痹不仁。为气不足。
　　右手关上脉缓。主风寒入肌肉。胃虚不能食。缓而滑。胃中热。（脾之本脉软大而缓。若全缓则为病脉。）
　　右手尺内脉缓。下焦寒。脚弱下肿。风气秘滞。缓而滑。为热中。缓而迟。为虚寒相搏。食冷则咽痛。
　　四、涩脉。
　　细而迟。往来难。时一止。轻手乃得。重手不得。按之数浮。如轻刀刮竹皮。或云三**调。如雨沾沙。故名曰涩也。（即黄帝涩脉。王冰云。阳气有余则血少。故脉涩。主身热无汗。此言未足信。其实阴虚之脉也。主血气不足而痹。）
　　左手寸口脉涩。主荣卫不足。无心力。不能多言。主中雾露冷气。亡汗心痛。
　　左手关上脉涩。肝脏虚。主血散失。肋胀胁满（两胁下有骨处为肋。肋者勒也。以勒五气。肋下无骨处为胁。）通身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血。（谓崩中漏下或血瘕。月信不调之候也。）
　　左手尺内脉涩。肾脏虚。乱梦涉水。小便数。精频漏。及患疝气小肠气。
　　右手寸口脉涩。上焦冷。阳虚卫气不足。痞涩。气促无力。背膊刺痛。
　　右手关上脉涩。脾气不足而痛。不思饮食。胃冷而呕。
　　右手尺内脉涩。主小腹冷。作雷鸣。及下痢。足胫逆冷。
　　涩细而紧者。为寒湿痹。
　　五、迟脉。
　　一息三至。去来极迟。重手乃得。隐隐迟慢。故名曰迟也。（迟为肾虚之脉。主虚。恶寒。气塞满胀。）
　　左手寸口脉迟。主心上寒。
　　左手关上脉迟。主腹中冷痛。（此脐以上痛也）
　　左手尺内脉迟。主肾虚不安。小便白浊。身寒体颤。夜梦惊悸。
　　右手寸口脉迟。主上焦有寒。
　　右手关上脉迟。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。迟而涩。胃中寒。有　结。
　　右手尺内脉迟。主下焦有寒。腰脚沉重。
　　关尺迟。名曰阴中之阴。其人苦悲愁不乐。少气力而多汗。
　　六、伏脉。
　　按之着骨乃得。不出其位。举之全无。故名曰伏也。（主物聚）
　　左手寸口脉伏。主胸中有聚物。
　　左手关上脉伏。主阴病。常欲瞑目。
　　左手尺内脉伏。主小腹痛寒疝瘕。
　　右手寸口脉伏。主胸中气滞有痰。噎塞不通。
　　右手关上脉伏。主中脘有滞物。及肠　水气溏泄。
　　右手尺内脉伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。
　　七、濡脉。
　　按之似有。举之全无。一云按之似无。举之全无。力极软而浮细。一云按之不见。轻手乃得。不能隐指。故名曰濡也。（即黄帝所谓软脉。集韵。濡软二字同呼同用。主恶寒。）
　　左手寸口脉濡。主虚损多汗。五心烦热。
　　左手关上脉濡。主体重少力。虚弱。精神离散。
　　左手尺内脉濡。主肾虚损。骨髓不温。肉不着骨。齿长而枯。发无润泽。脑转耳鸣。濡而弱。为小便难。（此冷淋也。论大小便虽在尺部。当参寸部大小肠脉方准。）
　　右手寸口脉濡。主元气败。少力。
　　右手关上脉濡。脾气弱。苦虚冷重下痢。
　　右手尺内脉濡。主发热恶寒。下元冷极。
　　濡而弱。为内热外冷自汗。（此虚热盗汗也）
　　八、弱脉。
　　指下寻之如烂绵。轻手乃得。重手稍无。极软而弱细。按之欲绝指下。故名曰弱也。（主虚而筋痿及风气）
　　左手寸口脉弱。主心中悸。阳气虚。汗自出。
　　左手关上脉弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。妇人产后客风面肿。弱而虚。为风热。（此风虚而客热）
　　左手尺内脉弱。主骨肉　痛。
　　右手寸口脉弱。阳道虚损。卫气不足。弱微而浮散。主气滞。
　　右手关上脉弱。胃气虚。有客热。（不可大攻。恐热去寒起也。）
　　右手尺内脉弱。下焦冷。无阳气。
　　古人于左右尺部诊大小便。往往少验。然大便出于大肠。大肠乃肺之腑。当于右手寸口脉参之。小便出于小肠。小肠乃心之腑。当于左手寸口脉参之。
　　九道脉
　　九道脉属阳者二。属阴者七。
　　一、长脉属阳。
　　指下寻之。往来通度三关。如持竿状。举之有余曰长。过于本位亦曰长。（黄帝脉经无长脉。有散脉。云大为散。乃阳盛阴虚之脉。焉知散非长也。）主浑身壮热。坐卧不安。（是阳毒邪热之气居于三焦。患在于表。宜徐徐发表出汗而愈。散脉按之满指。六腑气绝于外。则手足寒上气。五脏气绝于内。则下利不禁。甚者不仁。其脉皆散。散则不聚。病亦危矣。）
　　二、促脉属阳。
　　阳盛则促。按之极数。时止复来曰促。主积聚气痞。四肢困劣。精神交乱。忧思所成（若诊之向前而来。渐出关上。并居寸口。疾数则病血热。发成斑点。忽然退减则生。渐加即死。然其促有五。曰气、曰血、曰饮、曰食、曰痰。以五者留滞不行则止促。止促非恶脉也。）
　　三、短脉属阴。
　　指下寻之。往来极短曰短。不及本位亦曰短。主四体恶寒。阴中伏阳。三焦气壅。宿食不消。（宜大泻。通利肠胃而安。）短而滑者病酒。短而数者心痛烦躁。
　　四、虚脉属阴。
　　按之不足。迟大而软曰虚。主气血虚。生烦热。少力多惊。心中恍惚。健忘（宜补益三焦即安）虚为脚弱。为食不化。为伤暑。小儿主惊风。
　　五、结脉属阴。
　　阴盛则结。脉往来迟缓。时一止复来曰结。主胸满烦躁。积气生于脾脏之旁。大肠作阵疼痛。（宜宣泻于三焦而愈）结为痰、为饮、为血、为积、为气。（一云气塞脉缓则为结。活人书云。阴盛发躁。）
　　六、牢脉属阴。
　　按之实强。有似沉状。一云沉伏实大。如按鼓皮曰牢（即黄帝所谓革脉也。）主骨肉疼痛。皮肤红肿。胸中气壅。喘息短促。（此心绝之脉也）尺脉牢。男子主阴疝偏坠。女人主血崩瘕聚。（胞肾虚冷使然。）尺寸脉牢而长。关中无。为阴干阳。苦两胫重。小腹引腰痛。革为满。为急、为虚寒相搏。妇人半产漏下。男子亡血失精。
　　七、动脉属阴。
　　指下按之无

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D****r

　男子阳脉常盛。阴脉常弱。女子阳脉常弱。阴脉常盛。男得女脉为不足。病在内。（当作虚医）女得男脉为有余。病在外（谓在四肢。左得之病在左。右得之病在右。当作实医。）男子生于寅。寅为木。女子生于申。申为金。故男脉在关上。女脉在关下。三阳从地生。故男子尺脉沉也。三阴从天生。故女子尺脉浮也。
　　观人形性脉法
　　人长则脉长。人短则脉短。人肥则脉沉。（一云脉浓。一云脉细而实。）人瘦则脉浮。

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此处寸关尺内，外定位在何处？

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